物理因子治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育
山西晉城康復(fù)科在治療手指痛時(shí)，通常采用綜合性的非藥物干預(yù)手段，通過評(píng)估疼痛的根源，如關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、神經(jīng)卡壓或外傷后遺癥等，制定個(gè)體化治療方案。治療的核心在于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)手部功能，并預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)乜祻?fù)科依托現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合傳統(tǒng)手法與先進(jìn)設(shè)備，為患者提供系統(tǒng)、安全、有效的康復(fù)服務(wù)。
一、 手指痛的常見病因與評(píng)估
明確病因是有效治療的前提。手指痛可能源于多種病理狀態(tài)，康復(fù)科醫(yī)生首先通過問診、體格檢查及必要的影像學(xué)檢查（如X光、超聲）進(jìn)行綜合評(píng)估。
常見病因分類
- 骨關(guān)節(jié)炎：多見于中老年人，表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、變形（如Heberden結(jié)節(jié)）。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病，常累及雙側(cè)對(duì)稱小關(guān)節(jié)，伴晨僵。
- 狹窄性腱鞘炎（扳機(jī)指）：屈肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，導(dǎo)致疼痛、彈響或卡頓。
- 腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕部受壓，引起拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木、疼痛。
- 外傷或術(shù)后功能障礙：如骨折、肌腱損傷后導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。
康復(fù)評(píng)估流程 評(píng)估內(nèi)容包括疼痛程度（VAS評(píng)分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、握力與捏力測(cè)試、神經(jīng)功能檢查（如Tinel征、Phalen試驗(yàn)）及日常生活能力（ADL）影響評(píng)估。
診斷與鑒別要點(diǎn)
| 特征 | 骨關(guān)節(jié)炎 | 狹窄性腱鞘炎 | 腕管綜合征 |
|---|---|---|---|
| 疼痛部位 | 遠(yuǎn)端/近端指間關(guān)節(jié) | 掌指關(guān)節(jié)掌側(cè) | 拇、食、中指及無名指橈側(cè) |
| 典型癥狀 | 關(guān)節(jié)變形、僵硬 | 彈響、卡頓 | 夜間麻痛、感覺異常 |
| 誘發(fā)動(dòng)作 | 捏、抓握 | 屈伸手指 | 手腕屈曲 |
| 特殊檢查 | X光見骨贅 | 觸及結(jié)節(jié)、Finkelstein試驗(yàn)陽性 | Tinel征、Phalen試驗(yàn)陽性 |
二、 核心康復(fù)治療方法
根據(jù)評(píng)估結(jié)果，康復(fù)科制定多維度干預(yù)策略，旨在從不同層面解決手指痛問題。
物理因子治療（理療） 利用物理能量緩解癥狀、促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：如蠟療、紅外線，用于慢性期，可改善血液循環(huán)，緩解僵硬。
- 冷療：用于急性炎癥期，減輕腫脹與疼痛。
- 電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）鎮(zhèn)痛，低頻電刺激促進(jìn)局部代謝。
- 超聲波治療：軟化瘢痕、松解粘連，常用于腱鞘炎或術(shù)后患者。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，直接作用于手部組織。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善僵硬關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。
- 軟組織松解術(shù)：緩解肌肉、肌腱緊張，減輕壓迫。
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征），改善神經(jīng)滑動(dòng)性。
運(yùn)動(dòng)療法 是恢復(fù)功能的核心環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與。
- 被動(dòng)與主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)：適用于活動(dòng)受限者，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：增強(qiáng)手部肌肉力量，改善協(xié)調(diào)性。
- 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：如捏豆、寫字、使用鑰匙等，提升日常生活能力。
- 牽伸訓(xùn)練：預(yù)防和緩解肌腱、關(guān)節(jié)囊攣縮。
三、 綜合管理與長期預(yù)防
治療不僅限于癥狀緩解，更注重功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升。
支具應(yīng)用 夜間佩戴腕部支具可有效減輕腕管綜合征患者的夜間癥狀；手指矯形器有助于維持關(guān)節(jié)功能位，防止畸形進(jìn)展。
健康教育 指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣，避免長時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作（如頻繁使用手機(jī)、鍵盤），學(xué)習(xí)正確的手部用力方式，進(jìn)行日常自我牽伸與家庭鍛煉。
多學(xué)科協(xié)作 對(duì)于復(fù)雜病例，康復(fù)科可與風(fēng)濕免疫科、骨科、疼痛科協(xié)作，必要時(shí)結(jié)合藥物或手術(shù)治療，術(shù)后及時(shí)介入康復(fù)，加速功能恢復(fù)。
山西晉城康復(fù)科通過系統(tǒng)評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)與持續(xù)管理，為手指痛患者提供從疼痛控制到功能重建的全程康復(fù)服務(wù)。患者應(yīng)及早就診，避免延誤導(dǎo)致功能永久性損害，在專業(yè)指導(dǎo)下堅(jiān)持治療與鍛煉，多數(shù)患者可顯著改善癥狀，恢復(fù)正常手部功能。
