2025年青海西寧特殊門診異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷范圍
納入直接結(jié)算的疾病 ：全國(guó)統(tǒng)一納入跨省直接結(jié)算的特殊門診包括惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝/腎器官移植（一類），以及精神分裂癥/情感性精神障礙、再生障礙性貧血（二類）。
逐步擴(kuò)展范圍 ：高血壓、糖尿病等慢性病門診費(fèi)用也將逐步納入直接結(jié)算范圍。
二、報(bào)銷條件
備案要求
需辦理異地就醫(yī)備案，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保中心完成。
長(zhǎng)期居住、轉(zhuǎn)診就醫(yī)等情形需分別備案。
三、報(bào)銷流程
直接結(jié)算
在就醫(yī)地已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算，個(gè)人賬戶余額不足時(shí)可用其他支付方式。
手工報(bào)銷
若就醫(yī)地未聯(lián)網(wǎng)，需先墊付費(fèi)用，保留發(fā)票、病歷等材料，回西寧后1個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)報(bào)銷。
四、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
直接結(jié)算
執(zhí)行參保地（西寧）政策，如三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%-80%。
手工報(bào)銷
跨省異地就醫(yī)報(bào)銷比例低于本地，需按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
五、注意事項(xiàng)
政策差異 ：不同地區(qū)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、報(bào)銷材料可能有額外要求，建議提前咨詢西寧醫(yī)保部門。
時(shí)效性 ：門診慢特病直接結(jié)算尚未全面開(kāi)通，需關(guān)注最新政策進(jìn)展。
以上規(guī)則綜合了權(quán)威政策文件及最新動(dòng)態(tài)，確保信息準(zhǔn)確性和時(shí)效性。