韶關(guān)市通過建立多部門協(xié)作機(jī)制，使不合理用藥率下降15.3%
廣東韶關(guān)通過“政府監(jiān)管+社區(qū)干預(yù)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理”三位一體模式，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的用藥安全網(wǎng)絡(luò)。2022年數(shù)據(jù)顯示，該市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購平臺覆蓋率提升至98.7%，門診不合理處方率較2019年下降12.6%，社區(qū)過期藥品回收量同比增長34%。
一、政策與監(jiān)管體系
- 1.藥品供應(yīng)保障改革韶關(guān)市醫(yī)保局引入廣州、深圳藥品采購平臺，2022年全市135家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺采購藥品6.6億元，醫(yī)用耗材采購平臺覆蓋率從65%提升至93.3%，有效降低采購成本并規(guī)范采購行為。對比項2021年2022年平臺采購覆蓋率65%93.3%藥品采購總額5.8億6.6億
- 2.安全用藥專項行動湞江區(qū)市場監(jiān)管局開展“藥品安全鞏固提升”行動，在95個村（社區(qū)）投放100多個“愛心小藥箱”，配備居民用藥安全提示卡，并聯(lián)合藥店開展家庭過期藥品回收公益活動。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
- 1.
合理用藥監(jiān)測與干預(yù)
粵北人民醫(yī)院2009年隨機(jī)抽查3000份病歷顯示，31.2%存在不合理用藥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為溶媒選擇不當(dāng)（9%）、劑量不合理（5.8%）。通過臨床藥師實時點評通報制度，2020年不合理用藥率下降至16.9% 。
| 不合理用藥類型 | 占比 | 改進(jìn)措施 |
|---|---|---|
| 溶媒選擇不當(dāng) | 9% | 制定靜脈用藥配伍指南 |
| 劑量不合理 | 5.8% | 引入合理用藥軟件系統(tǒng) |
| 圍手術(shù)期用藥過長 | 0.67% | 推行手術(shù)預(yù)防用藥時限規(guī)定 |
2.用藥安全核查制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施“三查八對”電子化管理系統(tǒng)（Patient Data Assistant, PDA），重點監(jiān)控地西泮、硝普鈉等20類特殊藥品，2023年用藥錯誤發(fā)生率同比降低23% 。
三、社區(qū)與公眾教育
- 偏熱體質(zhì)方：桑葉10g+葛根25g+生姜15g（疏散表邪）
- 兒童預(yù)防方：紫蘇葉6g+陳皮5g+紅棗6g（健脾祛濕）
1.
省中醫(yī)藥局發(fā)布《2021-2022年冬春季預(yù)防流感治未病指引》，韶關(guān)市針對嶺南地區(qū)人群特點推廣：
2.用藥安全科普
湞江區(qū)在社區(qū)黨群服務(wù)中心設(shè)置用藥安全宣傳欄，2024年開展32場“安全用藥進(jìn)社區(qū)”活動，覆蓋12萬居民，發(fā)放《兒童用藥指南》手冊5萬份 。
四、特殊人群用藥管理
- 1.
兒童用藥風(fēng)險防控
針對兒童藥物代謝特點（表1），韶關(guān)市婦幼保健院建立兒童用藥劑量計算模型，2023年門診兒童藥物不良反應(yīng)發(fā)生率下降18%。
| 年齡段 | 代謝特點 | 劑量調(diào)整原則 |
|---|---|---|
| 嬰幼兒 | 肝腎功能未成熟 | 按體重計算，精確到0.1mg/kg |
| 學(xué)齡兒童 | 藥物清除率接近成人 | 參照成人劑量70%-100% |
2.老年慢病用藥監(jiān)測
湞江區(qū)為65歲以上老人建立“用藥臺賬”，2024年實現(xiàn)1.2萬名慢病老人用藥隨訪全覆蓋，重點監(jiān)測降壓藥、降糖藥聯(lián)用風(fēng)險 。
韶關(guān)通過構(gòu)建“政府-醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)防體系，在降低不合理用藥率、規(guī)范特殊人群用藥、強(qiáng)化公眾教育等方面取得顯著成效。未來需進(jìn)一步推廣AI輔助用藥系統(tǒng)，完善藥品追溯機(jī)制，持續(xù)提升區(qū)域用藥安全水平。
