66種
2025年甘肅金昌辦理了門診慢特病的參保人員，可按照以下方式使用門診慢特病待遇：
一、病種數(shù)量變更辦理
自2025年1月1日起，參保人員最多可申報兩種門診慢特病病種。如果在2024年12月前已認定通過三種及以上門診慢特病，需在2024年12月25日前進行預(yù)保留病種確認業(yè)務(wù)。
二、病種調(diào)整變更辦理
部分病種自2025年1月1日起將調(diào)整細分成兩種及以上門診慢特病，如糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析等。已認定通過以上病種的參保人員，需在2025年第一次門診慢特病就醫(yī)前進行病種變更業(yè)務(wù)，精確選擇變更后的病種。
三、辦理方式
參保人員可選擇撥打?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話、前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或認定醫(yī)院門診慢特病經(jīng)辦窗口等方式進行病種確認登記。
四、報銷比例及限額
- 門診慢特病報銷比例：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。乙類藥自付10%后計算。
- 年度限額：最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額：兩個病種中最高的限額與定額（500元）之和。
五、報銷流程
- 準(zhǔn)備材料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）等。
- 直接在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷：參保患者憑本人醫(yī)療卡、有效身份證在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)可直接刷卡報銷。
- 提交材料申請報銷：在市外或其他非直接刷卡報銷的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，需收集相關(guān)材料，交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，再送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
六、其他注意事項
- 具體報銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、方案調(diào)整等因素而有所不同，建議在辦理報銷手續(xù)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。
- 參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策信息，確保自身合法權(quán)益得到保障。
通過以上方式，參保人員可以更好地使用門診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
