需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序辦理。
2025年在甘肅甘南州辦理門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，核心在于因本地醫(yī)療條件限制無法診療時，由指定醫(yī)療機構(gòu)評估并開具轉(zhuǎn)診證明，參保人員持有效醫(yī)保憑證和證明材料，按規(guī)定流程完成轉(zhuǎn)出。整個過程強調(diào)分級診療，旨在保障患者權(quán)益的規(guī)范醫(yī)療資源使用。辦理成功后，可在轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
一、 辦理條件與資格認定
基本條件 參保人員所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍 。因甘南州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)或設備條件限制，無法提供必需的診療或藥品，確需轉(zhuǎn)往州外或更高層級的定點醫(yī)療機構(gòu)進行診治 。急危重癥患者可先轉(zhuǎn)診后補辦手續(xù) 。
資格認定醫(yī)院 并非所有醫(yī)院都有資格為門診特病患者辦理轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診資格認定由甘南州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確定，并向社會公布。通常為州、縣（市）級的定點醫(yī)療機構(gòu)，特別是具備相應病種診療能力的醫(yī)院 ?；颊咝柙谶@些指定的認定醫(yī)院內(nèi)，由相關(guān)?？漆t(yī)生評估后決定是否符合轉(zhuǎn)診指征。
病種范圍 甘肅省已對門診慢特病病種實行全省統(tǒng)一管理，2025年城鄉(xiāng)居民病種已增至68種 。具體病種目錄以省級醫(yī)保部門最新發(fā)布為準，涵蓋如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、血友病、帕金森病等多種重大慢性疾病。
二、 所需材料與辦理流程
必備材料清單 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)通常需要準備以下材料：參保人本人的醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；由甘南州內(nèi)指定定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)?？漆t(yī)生開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料，該證明需說明轉(zhuǎn)診原因、建議轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機構(gòu)和診療項目 ；與申請病種相關(guān)的近期住院病歷、檢查檢驗報告等醫(yī)學資料 。
對比項
線上辦理渠道
線下辦理渠道
辦理方式
“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序
前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口或指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦
材料提交
上傳電子版身份證、醫(yī)保憑證、轉(zhuǎn)診證明及病歷資料掃描件
提交身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?，轉(zhuǎn)診證明和病歷資料原件或復印件
辦理效率
相對更快，可實時查詢進度
可能需要現(xiàn)場排隊，處理時間依窗口業(yè)務量而定
適用人群
熟悉智能手機操作的參保人
不熟悉線上操作或材料復雜的參保人
標準辦理流程 第一步，患者在甘南州內(nèi)定點醫(yī)院就診，主治醫(yī)生評估后認為需要轉(zhuǎn)診，并開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明。第二步，攜帶所有必備材料，通過線上平臺提交申請或前往線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)/醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。第三步，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核材料，符合條件的予以備案通過。第四步，患者持有效憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可直接進行異地就醫(yī)直接結(jié)算，僅支付個人自付部分 。
三、 報銷待遇與注意事項
報銷政策 經(jīng)規(guī)范辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員，在轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特病醫(yī)療費用，可以納入醫(yī)保報銷范圍。報銷比例通常會高于未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的情況，具體比例和年度支付限額需參照甘南州當年的城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險實施辦法 。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（非急危重癥）的，報銷比例可能會降低。
待遇銜接 已辦理門診慢特病的參保人員，若發(fā)生省內(nèi)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，其病種待遇享受資格可隨同轉(zhuǎn)移，無需重新認定，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定享受相應待遇 。這保證了患者待遇的連續(xù)性。
- 重要注意事項 務必選擇醫(yī)保部門公布的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，否則可能無法報銷。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明有明確的有效期，需在有效期內(nèi)完成就醫(yī)。就醫(yī)時應主動出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，辦理“入院登記”或“門診結(jié)算”，并確保醫(yī)療機構(gòu)上傳了正確的“門診急診轉(zhuǎn)診標志” 。對于救助對象，按規(guī)定轉(zhuǎn)診是享受醫(yī)療救助的前提 。
2025年在甘肅甘南州辦理門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)，是一項連接基層與上級醫(yī)療資源、保障重大慢性病患者得到及時有效治療的關(guān)鍵制度。整個過程以省級統(tǒng)一的門診慢特病政策為基礎(chǔ)，通過在指定醫(yī)院評估、開具轉(zhuǎn)診證明、線上線下多渠道申請等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了規(guī)范化的管理。參保人員在符合條件的情況下，按規(guī)定流程辦理，不僅能獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，還能享受更高的醫(yī)保報銷比例，有效減輕了醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的公平性與可及性。
