?儋州市特殊病種門診報銷比例為70%-90%，年度限額最高2萬元?

2025年海南儋州特殊病種參保患者需持社?？啊短厥獠》N門診醫(yī)療證》到定點醫(yī)療機構就診，合規(guī)醫(yī)療費用可直接刷卡結算。具體使用流程如下：

?一、資格認定?

1. 參保人需向儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機構提交三甲醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷資料及申請表
2. 經(jīng)專家評審通過后，發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，有效期2年

?二、就診結算?

1. 選擇儋州市內2家定點醫(yī)院作為門診治療機構
2. 就診時主動出示證件，合規(guī)藥品、檢查費用按比例即時報銷
3. 年度內累計報銷金額不得超過病種對應限額

?三、待遇標準?

1. 高血壓、糖尿病等常見病種年度限額8000元
2. 惡性腫瘤、器官移植等重癥限額2萬元
3. 乙類項目需先自付10%后再納入報銷范圍

?四、注意事項?

1. 未經(jīng)備案到省外就醫(yī)的，報銷比例降低20%
2. 每季度末需向醫(yī)保中心提交治療記錄備查
3. 病情穩(wěn)定后可申請下調報銷比例或退出特殊病種管理

參?；颊邞咨票９芫歪t(yī)憑證，如遇系統(tǒng)結算故障，可憑發(fā)票原件到醫(yī)保窗口手工報銷。儋州市醫(yī)保局將定期開展特殊病種待遇使用情況核查，違規(guī)套取基金將依法追責。