2025年福建漳州門診特殊病種（門特）的使用規(guī)則如下：
一、核心使用流程
就醫(yī)準備
攜帶醫(yī)?？?、門特病種診斷證明（或電子憑證），確認就診醫(yī)院為漳州市醫(yī)保定點機構。
首次使用需在掛號窗口激活門特資格，部分醫(yī)院支持線上預約“門特專病號”。
費用結算
符合門特報銷范圍的費用可直接刷社保卡實時結算，個人僅需支付自費部分。
若遇系統(tǒng)故障，可墊付后憑發(fā)票、費用清單到漳州市醫(yī)保局報銷。
用藥規(guī)范
醫(yī)生需按“一人一方案”原則開藥，單次處方量不超過3個月。
特藥需持有《特藥手冊》，按手冊要求使用并報銷。
二、異地就醫(yī)規(guī)則
備案要求
異地就醫(yī)前需在漳州市醫(yī)保局辦理“門診特殊病種異地就醫(yī)備案”，有效期6-12個月。
京津冀等地區(qū)支持跨省直接結算，其他地區(qū)需確認是否開通服務。
費用處理
選擇備案地已開通結算的定點醫(yī)院就醫(yī)，全額墊付費用并保留發(fā)票。
治療結束后，攜帶備案證明、醫(yī)療票據(jù)等材料回漳州市醫(yī)保窗口報銷。
三、報銷政策要點
年度限額
門特年度支付限額根據(jù)病種不同有所差異，具體以漳州市醫(yī)保局最新通知為準。
多病種疊加時，年度累計最高支付限額為兩個病種中最高限額加500元。
續(xù)辦要求
需定期復審病情（如每年一次），續(xù)辦時提供近期病歷和檢查報告。
病種變更或新增需重新申請認定，不可自行疊加。
四、注意事項
政策差異 ：不同病種報銷比例和限額可能不同，建議通過“漳州市醫(yī)保局”官網(wǎng)或12393熱線咨詢。
系統(tǒng)操作 ：線上掛號時需明確標注“門特就醫(yī)”，否則按普通醫(yī)保結算。
以上信息綜合自漳州市醫(yī)療保障局官方通知及最新政策文件。
