83種
2025年安徽安慶門診特病病種目錄共包含83種疾病，涵蓋常見慢性病、重大疾病及罕見病，統(tǒng)一執(zhí)行安徽省醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ類常見慢性病、Ⅱ類特殊慢性病、Ⅲ類重特大疾病三大類別，保障范圍覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等多種需長期門診治療的疾病。
一、門診特病病種分類及核心疾病
1. Ⅰ類常見慢性?。?4種）
以高發(fā)、需長期藥物控制的慢性病為主，包括：
- 心血管疾病：高血壓、冠心病、心功能不全、腦卒中
- 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇、帕金森病、阿爾茨海默病（老年癡呆）、重癥肌無力
- 免疫與風(fēng)濕性疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征
- 其他：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結(jié)核病、艾滋病、銀屑病、白癜風(fēng)等
2. Ⅱ類特殊慢性病（31種）
涵蓋治療周期長、費(fèi)用較高的疾病，包括：
- 消化系統(tǒng)疾病：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、自身免疫性肝病
- 罕見病與神經(jīng)系統(tǒng)重癥：肝豆?fàn)詈俗冃?、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）、多發(fā)性硬化、脊髓性肌萎縮癥
- 血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血、β-地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 其他：心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度特應(yīng)性皮炎等
3. Ⅲ類重特大疾?。?種）
以危及生命、治療費(fèi)用極高的疾病為主，包括：
- 惡性腫瘤（門診治療）、白血病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）
- 器官移植術(shù)后（腎、肝、心、肺等抗排異治療）
- 罕見病：戈謝病、法布雷病、先天性免疫蛋白缺乏癥
- 其他：血友病、骨髓增生異常綜合征
二、門診特病分類對比表
| 分類 | 病種數(shù)量 | 核心疾病示例 | 保障特點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ類常見慢性病 | 44種 | 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 報銷比例60%-70%，年度限額較低 | 需長期用藥控制的慢性病患者 |
| Ⅱ類特殊慢性病 | 31種 | 肝硬化、脊髓性肌萎縮癥、再生障礙性貧血 | 報銷比例70%-85%，部分病種比照住院報銷 | 治療復(fù)雜、費(fèi)用較高的慢性病患者 |
| Ⅲ類重特大疾病 | 8種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、戈謝病 | 報銷比例90%以上，年度限額高（如戈謝病25.6萬元） | 重特大疾病及罕見病患者 |
三、政策特點(diǎn)與注意事項
1. 全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
安慶市執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的門診特病政策，病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及用藥范圍全省同步，避免地域差異?；颊呖赏ㄟ^線上（皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序）或線下（醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院）申請，認(rèn)定通過后即可享受待遇。
2. 待遇保障重點(diǎn)
- Ⅲ類疾病報銷比例最高，如戈謝病比照住院報銷，年度限額25.6萬元；
- 新增病種：2025年新增阿爾茨海默病、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化等6種疾病，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍；
- 用藥目錄：與國家醫(yī)保藥品目錄聯(lián)動，涵蓋靶向藥、生物制劑等高價創(chuàng)新藥，如治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑、腫瘤靶向藥等。
3. 申請與管理
患者需提供二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診確診材料，經(jīng)醫(yī)保部門組織專家認(rèn)定后享受待遇。待遇有效期內(nèi)，患者需定期復(fù)診，未發(fā)生費(fèi)用達(dá)2年者將自動取消資格。
四、總結(jié)
2025年安慶市門診特病政策通過分類保障83種疾病，實現(xiàn)了對慢性病、重大疾病及罕見病患者的全面覆蓋，特別是將阿爾茨海默病、漸凍癥等高發(fā)或高負(fù)擔(dān)疾病納入保障，大幅降低了患者門診治療的經(jīng)濟(jì)壓力。參保人員可通過便捷的線上線下渠道申請，及時享受政策紅利，建議結(jié)合自身病情關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的細(xì)則，確保待遇精準(zhǔn)落實。
