2020年鷹潭市醫(yī)保部門查處6起欺詐騙保案，涉及過度用藥金額超12萬元。
在醫(yī)療資源相對集中的地區(qū)如江西鷹潭，避免過度服藥需從患者教育、醫(yī)療監(jiān)管和合理用藥體系三方面協(xié)同推進(jìn)。以下結(jié)合當(dāng)?shù)匕咐c通用原則，提出具體措施：
一、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管與政策執(zhí)行
嚴(yán)查違規(guī)行為
- 針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造病歷、超劑量帶藥等行為（如貴溪天師堂中醫(yī)院案例），需通過醫(yī)保協(xié)議追回資金并處以罰款。
- 建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，對無指征用藥、超目錄用藥等高頻違規(guī)行為重點(diǎn)篩查。
監(jiān)管措施 鷹潭案例 通用建議 追回違規(guī)資金 貴溪花園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4.5萬元 全國推廣智能審核系統(tǒng) 行政處罰倍數(shù) 余江畫橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院罰金為違規(guī)金額2倍 按情節(jié)輕重分級(jí)處罰 完善醫(yī)保目錄限制
依據(jù)鷹府辦發(fā)〔2017〕18號(hào)文件，明確限制用藥范圍，避免抗生素等藥物濫用。
二、提升患者用藥安全意識(shí)
規(guī)范用藥行為
- 肝腎功能不全者需主動(dòng)告知醫(yī)生，調(diào)整劑量（如減少藥量或延長用藥間隔）。
- 嚴(yán)格遵循說明書劑量，避免重復(fù)用藥或擅自增量，尤其對兒童、老人等敏感人群。
加強(qiáng)健康管理
通過社區(qū)宣傳普及藥物代謝知識(shí)，例如肝臟和腎臟是藥物清除的主要器官，過量服藥易導(dǎo)致毒性累積。
三、優(yōu)化醫(yī)療溝通與用藥計(jì)劃
醫(yī)患協(xié)作防過度
- 醫(yī)生需詳細(xì)記錄用藥史，定期評(píng)估療效，避免盲目延長療程（如抗生素濫用）。
- 患者應(yīng)主動(dòng)咨詢藥物副作用與替代方案，減少對單一藥物的依賴。
制定個(gè)性化方案
根據(jù)病情選擇最小有效劑量，如慢性病患者需定期復(fù)查肝腎功能，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。
江西鷹潭的實(shí)踐表明，避免過度服藥需結(jié)合政策剛性與公眾教育，通過醫(yī)保監(jiān)管打擊違規(guī)行為，同時(shí)引導(dǎo)患者樹立合理用藥觀念。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循治療指征，而患者需警惕自我藥療風(fēng)險(xiǎn)，共同維護(hù)用藥安全。
