需視情況而定,若刮痧屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的治療項(xiàng)目且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,一檔參保在職人員統(tǒng)籌基金可支付92%,退休人員統(tǒng)籌基金可支付94%;二檔參保人統(tǒng)籌基金支付90%。若不在報(bào)銷范圍內(nèi)則無(wú)法報(bào)銷。 刮痧能否使用醫(yī)保報(bào)銷以及報(bào)銷多少,取決于其是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)以及參保人的具體情況。在珠海,醫(yī)保報(bào)銷有明確的范圍和比例規(guī)定,下面為您詳細(xì)介紹。
一、珠海醫(yī)保報(bào)銷范圍及不能報(bào)銷的情形
- 可報(bào)銷范圍:參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療,以及參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用可報(bào)銷。如參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)產(chǎn)生的刮痧治療費(fèi)用,若符合規(guī)定就可能報(bào)銷。
- 不能報(bào)銷的情形:未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、自殺自殘(精神病除外)、打架斗毆等因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病、交通事故等意外傷害、因美容矯形等進(jìn)行治療、屬于工傷保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)支付范圍以及國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形,不能報(bào)銷。若刮痧是在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,或者是因美容目的進(jìn)行的刮痧,則不能報(bào)銷。
二、珠海醫(yī)保報(bào)銷比例
| 參保類型 | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例(市內(nèi)) |
|---|---|---|
| 一檔參保在職人員 | 在選定的門診統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30% | 在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付92% |
| 一檔參保退休人員 | 在選定的門診統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30% | 在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付94% |
| 二檔參保人 | 在選定的門診統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30% | 在一個(gè)社保年度發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以內(nèi)的,統(tǒng)籌基金支付90% |
注:?jiǎn)蝺r(jià)在2000元及以上的一次性材料費(fèi)先自費(fèi)10%,剩余部分由統(tǒng)籌基金按相應(yīng)比例支付。若刮痧治療涉及此類材料,需按此規(guī)則處理。
三、刮痧醫(yī)保報(bào)銷情況分析
- 在報(bào)銷范圍內(nèi):如果刮痧是作為一種治療手段,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且符合醫(yī)保報(bào)銷范圍,如用于治療某些疾病,醫(yī)生建議進(jìn)行刮痧治療。一檔參保在職人員的刮痧費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi),統(tǒng)籌基金可支付92%;退休人員統(tǒng)籌基金支付94%。二檔參保人統(tǒng)籌基金支付90%。
- 不在報(bào)銷范圍內(nèi):若刮痧是用于美容等目的,或者在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,就無(wú)法使用醫(yī)保報(bào)銷。比如在美容院進(jìn)行的刮痧,即使產(chǎn)生費(fèi)用,也不能用醫(yī)保報(bào)銷。
廣東珠海刮痧醫(yī)保報(bào)銷情況需綜合多方面因素判斷。參保人在進(jìn)行刮痧治療前,應(yīng)先了解該治療是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以確保自身的醫(yī)保權(quán)益,合理減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。