身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、二級以上醫(yī)院診斷證明、門診慢特病申請表、病種專項(xiàng)檢查報告
2025年新疆博爾塔拉蒙古自治州辦理門診特殊病種待遇需提交基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料，并遵循屬地化審核流程。以下為具體辦理要求及材料清單。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期需剩余6個月以上）
- 戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證或社區(qū)居住證明）
醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）
- 參保地證明（可通過“新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺”小程序打印參保狀態(tài)頁面）
醫(yī)療診斷文件
- 二級以上公立醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 近6個月內(nèi)的病歷資料（含門診記錄、住院小結(jié)、檢查報告等）
申請表格
《門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)國家統(tǒng)一目錄與地方政策差異，需補(bǔ)充以下材料：
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | ①病理報告 ②影像學(xué)檢查（CT/MRI） ③化療/放療記錄 | 病理報告需在1年內(nèi) |
| 尿毒癥 | ①腎功能檢查報告（肌酐≥707μmol/L） ②透析治療記錄 | 檢查報告需在3個月內(nèi) |
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 血糖報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（24小時平均≥130/80mmHg） ②心腦血管并發(fā)癥證明（如有） | 血壓報告需在3個月內(nèi) |
三、特殊人群附加材料
學(xué)生兒童
- 學(xué)生證或?qū)W籍證明（加蓋學(xué)校公章）
- 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿）
異地參保人員
- 參保地醫(yī)保部門出具的轉(zhuǎn)診備案證明
- 居住地社區(qū)出具的長期居住證明
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上預(yù)審
通過“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”微信小程序或“新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺”上傳材料電子版，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。線下提交
初審?fù)ㄟ^后，攜帶原件及復(fù)印件至博州醫(yī)保局或縣（市）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口核驗(yàn)。時效提示
- 診斷證明和檢查報告有效期：慢性病為6個月，惡性腫瘤等重癥為1年
- 待遇生效時間：審核通過后次月1日起享受報銷
辦理門診特殊病種待遇需確保材料完整性與時效性，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門獲取最新政策。博爾塔拉地區(qū)針對高血壓、糖尿病等常見病種開通“隨申隨審”通道，符合條件的患者可優(yōu)先通過線上渠道提交申請，縮短辦理周期。