門診慢性病報銷比例為 80%、起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元；普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為 100 元、基金支付比例為 60%、統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)支付限額不低于 400 元
2025 年河北保定針對退休人員的門診特病報銷政策涵蓋門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌兩方面。門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，報銷比例達 80%；普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn) 100 元，基金支付比例 60%，統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)支付限額不低于 400 元。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)政策。
（一）門診慢性病報銷政策
- 病種范圍：包含高血壓、糖尿病等 35 個病種，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Υ_定門診慢特病病種，逐步擴大范圍，并使用全省統(tǒng)一的病種名稱。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：退休人員門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元。即醫(yī)療費用達到 500 元以上的部分才開始按照規(guī)定比例報銷。
- 報銷比例：報銷比例為 80%。例如，退休人員患有門診慢性病，某次就醫(yī)產(chǎn)生符合報銷范圍的費用 1000 元，在扣除 500 元起付線后，可報銷金額為（1000 - 500）× 80% = 400 元。
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 病種范圍 | 高血壓、糖尿病等 35 個病種（各統(tǒng)籌區(qū)可調(diào)整） |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500 元 |
| 報銷比例 | 80% |
（二）普通門診統(tǒng)籌報銷政策
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)原則上確定為 100 元。也就是說，退休人員在普通門診就醫(yī)，費用超過 100 元的部分才能進入報銷流程。
- 支付比例：退休職工基金支付比例為 60%。假設(shè)退休人員在普通門診就醫(yī)花費 500 元，政策范圍內(nèi)費用為 400 元（扣除不屬于報銷范圍的費用），那么可報銷金額為（400 - 100）× 60% = 180 元。
- 支付限額：統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)支付限額不低于 400 元，具體支付限額標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)基金承受能力自主確定。
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 100 元 |
| 支付比例 | 60% |
| 支付限額 | 不低于 400 元（各統(tǒng)籌區(qū)自定） |
2025 年河北保定為退休人員提供了較為完善的門診特病報銷政策，無論是門診慢性病還是普通門診統(tǒng)籌，都在起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和支付限額等方面給予了退休人員一定的保障。退休人員在就醫(yī)時應(yīng)了解相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。