52種

2025年海南陵水門診特殊疾?。ㄩT特）病種范圍覆蓋海南省規(guī)定的52種慢性特殊疾病，主要涉及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、代謝性疾病、心血管疾病及慢性腎病等類別?；颊咝璺舷鄳?yīng)疾病診斷標準并通過定點醫(yī)療機構(gòu)認定，方可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、病種范圍

1. 惡性腫瘤類

包括各種惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌等，需提供病理診斷報告、治療方案等材料 。

2. 器官移植類

涵蓋器官移植術(shù)后抗排異治療，如心臟、腎、肝、肺、骨髓移植術(shù)后，需手術(shù)記錄及術(shù)后隨訪資料 。

3. 代謝性疾病

如糖尿病、高血壓，需提供近半年血糖、血壓監(jiān)測記錄及并發(fā)癥證明 。

4. 心血管疾病

包括冠心病、心臟瓣膜置換術(shù)后、風(fēng)濕性心臟病等，需診斷證明及檢查報告 。

5. 慢性腎病

慢性腎功能衰竭（血液透析/腹膜透析），需腎功能檢查及透析記錄 。

二、申請條件

1. 1.參加海南省基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2. 2.在海南省53家定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家進行診斷和申請。
3. 3.疾病需符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定標準》。

三、辦理流程

1.材料準備：身份證、社?？?、病歷資料、檢查報告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） 。

2.提交申請：在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，填寫《門診特殊疾病登記表》 。

3.審核認定：醫(yī)保部門審核通過后，發(fā)放《門診特殊疾病醫(yī)療證》，自發(fā)放之日起3個工作日生效 。

四、注意事項

• 不同病種所需材料存在差異，如腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖相關(guān)檢測 。
• 異地就醫(yī)需提前備案，部分病種支持跨省直接結(jié)算 。
• 待遇享受需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，起付線以上部分按住院待遇報銷 。

2025年海南陵水門特病種以海南省52種慢性特殊疾病目錄為準，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、代謝性疾病等類別，患者需通過定點醫(yī)療機構(gòu)認定并準備相關(guān)材料辦理。政策實施細節(jié)可能調(diào)整，建議通過當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。