57種
2025年海南屯昌縣特殊門診病種范圍執(zhí)行海南省統(tǒng)一規(guī)定，涵蓋惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等57種疾病，包括常見慢性病及罕見病，參保人員需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并通過申請審核后享受待遇。

一、病種范圍與分類

1. 主要病種類型

2. 病種數(shù)量限制

參保人員可同時申請最多2個病種的門診待遇，需分別提交對應(yīng)病種的診斷材料。

二、申請條件與材料

1. 基本申請條件

• 參保要求：必須為海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
• 疾病要求：臨床診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期門診治療（治療方案變化不大），符合《海南省門診慢性特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

2. 必備申請材料

三、申請流程與辦理渠道

1. 線上申請（推薦）

• 平臺入口：通過“海南醫(yī)保”微信小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進入“門診慢特病申請”模塊。
• 流程：上傳材料→系統(tǒng)預(yù)審（5個工作日反饋）→專家評審（10-20個工作日）→短信通知結(jié)果→電子憑證生效。

2. 線下申請

• 辦理地點：屯昌縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦、中醫(yī)醫(yī)院或基層委托機構(gòu)（如烏坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南呂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）。
• 流程：提交材料→定點醫(yī)院初審（5個工作日）→醫(yī)保局專家評審→領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》→待遇生效。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例與限額

2. 待遇有效期與續(xù)辦

• 有效期：一般病種為2年，部分病種需每年復(fù)審（如耐藥肺結(jié)核）。
• 續(xù)辦要求：到期前30天提交復(fù)查病歷及《續(xù)辦申請表》，未按時辦理將暫停待遇。

五、注意事項

1. 定點就醫(yī)管理：需選擇1家定點醫(yī)院和1家定點藥店，一年內(nèi)可變更1次，異地就醫(yī)需提前通過“海南醫(yī)?！毙〕绦騻浒?。
2. 材料規(guī)范：診斷證明、檢查報告需完整有效，缺失公章或醫(yī)師簽名將導(dǎo)致審核失敗。
3. 急重癥綠色通道：惡性腫瘤、腎透析等急重癥病種可全年受理，無需等待季度申報，審核周期縮短至5個工作日。

參保人員可通過“海南醫(yī)保”小程序查詢完整病種目錄及實時辦理進度，或撥打屯昌縣醫(yī)保局咨詢電話（0898-67812907）獲取幫助，確保合規(guī)享受門診特殊疾病醫(yī)保待遇。