需滿(mǎn)足病種、參保、診斷等條件
在江西九江，2025年辦理特殊病種需符合病種目錄范圍、參保類(lèi)型要求，并提供完整診斷材料。以下是具體申請(qǐng)條件及政策解讀：
一、病種范圍
需符合江西省統(tǒng)一基本病種目錄（35個(gè)），九江市可拓展部分病種。
I類(lèi)病種（9種）：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合征、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植抗排異治療、地中海貧血（含輸血）、血友病、耐多藥肺結(jié)核 。
II類(lèi)病種（35種）：高血壓（II期以上合并并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病、慢性心力衰竭等 。
九江市拓展病種：2024年新增11個(gè)（如兒童孤獨(dú)癥、嚴(yán)重精神障礙等），2025年延續(xù)政策 。
二、參保類(lèi)型
| 參保類(lèi)型 | 覆蓋病種 | 報(bào)銷(xiāo)比例（示例） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | I類(lèi)、II類(lèi) | I類(lèi)：85%-95%（醫(yī)院等級(jí)相關(guān)）；II類(lèi)：4000-6000元/年 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | I類(lèi)、II類(lèi) | I類(lèi)：60%-90%（醫(yī)院等級(jí)相關(guān)）；II類(lèi)：2500-5000元/年 |
三、診斷與材料要求
- 1.診斷證明：需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，并提供近三年內(nèi)相關(guān)病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）。
- 2.材料清單：身份證/戶(hù)口本復(fù)印件近期1寸照片2張疾病診斷證明書(shū)檢查報(bào)告（CT、MRI、化驗(yàn)單等）。
四、特殊情況限制
- 高血壓需達(dá)到II期以上且合并心、腦、腎等并發(fā)癥 。
- 糖尿病需合并感染或心、腎、眼等并發(fā)癥 。
1.病種嚴(yán)重程度：
2.年齡與收入：部分病種（如精神類(lèi)疾?。┬杼峁╊~外證明材料 。
申請(qǐng)人需確認(rèn)疾病符合目錄范圍，通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院診斷，并提交完整材料。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不同，部分病種需滿(mǎn)足并發(fā)癥或嚴(yán)重程度要求。建議通過(guò)“九江醫(yī)保管家”線上查詢(xún)進(jìn)度或提交申請(qǐng) 。
