2025年1月1日
內(nèi)蒙古赤峰市門特（門診特殊慢性?。┱邔⒂?025年正式實施，覆蓋全市參保人員，旨在優(yōu)化慢性病管理及醫(yī)療費用報銷流程。
一、政策背景與目標(biāo)
- 政策背景：赤峰市基于國家醫(yī)保局對慢性病管理的指導(dǎo)意見，結(jié)合本地醫(yī)療需求，將高血壓、糖尿病等20種疾病納入首批門特范圍。
- 核心目標(biāo)：
- 減輕患者長期門診用藥負(fù)擔(dān)
- 推動分級診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)
二、實施要點
覆蓋范圍
項目 內(nèi)容 適用人群 赤峰市職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者 病種數(shù)量 20種（含惡性腫瘤、冠心病等） 報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計300元
- 報銷比例：基層醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)院60%
- 封頂線：職工醫(yī)保2萬元/年，居民醫(yī)保1.5萬元/年
辦理流程
- 申請材料：診斷證明、病歷、醫(yī)?？?/li>
- 審核時限：10個工作日內(nèi)完成
三、政策影響與預(yù)期效果
- 患者受益：預(yù)計惠及超10萬慢性病患者，年均減負(fù)5000元以上。
- 醫(yī)療資源優(yōu)化：通過報銷比例差異化，促進基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升。
該政策標(biāo)志著赤峰市慢性病醫(yī)療保障體系進一步完善，通過精準(zhǔn)保障與分級診療協(xié)同推進，助力實現(xiàn)“健康赤峰”目標(biāo)。