線上渠道全覆蓋
2025年云南迪慶州參保人員可通過(guò)官方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、政務(wù)APP及合作支付平臺(tái)完成門(mén)診慢特病線上申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“指尖辦結(jié)”。
一、申請(qǐng)條件
- 1.參保狀態(tài)需為迪慶州基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保人員（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需按年繳費(fèi)）。
- 2.病種范圍符合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄（2025版）》規(guī)定的病種，包括：病種類(lèi)型具體病種示例慢性病高血壓、糖尿病、冠心病等特殊病惡性腫瘤門(mén)診治療、尿毒癥透析等
二、線上申請(qǐng)流程
- 官方渠道：
- “云南醫(yī)?！盇PP（需實(shí)名認(rèn)證）
- “云南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”網(wǎng)頁(yè)端
- 第三方平臺(tái)：
- 支付寶：搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦?/li>
- 微信：關(guān)注“迪慶醫(yī)?！惫娞?hào)
- 步驟1：登錄認(rèn)證
通過(guò)身份證+人臉識(shí)別完成賬號(hào)注冊(cè)與實(shí)名認(rèn)證。
- 步驟2：選擇模塊
進(jìn)入“門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定”功能入口（路徑示例：云南醫(yī)保APP→服務(wù)→門(mén)診慢特?。?。
- 步驟3：信息填報(bào)
- 填寫(xiě)申請(qǐng)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式）。
- 選擇病種類(lèi)型及具體病種（需與診斷證明一致）。
- 步驟4：材料上傳
材料類(lèi)型 要求 身份證明 身份證/社保卡掃描件（正反面） 醫(yī)療證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明（需蓋章） 病歷資料 近1年內(nèi)的住院病歷、檢查報(bào)告（PDF格式） - 步驟5：提交審核
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)編號(hào)。
- 一般需5-10個(gè)工作日，審核結(jié)果通過(guò)短信及APP通知。
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)開(kāi)通慢特病待遇，次月起享受報(bào)銷(xiāo)。
1.
操作步驟
3.
三、所需材料
| 材料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 身份證/社?？?/td> | 需在有效期內(nèi) |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具并蓋章 |
| 病歷資料 | 住院病歷/門(mén)診病歷/檢查報(bào)告 |
| 申請(qǐng)表 | 系統(tǒng)自動(dòng)生成，無(wú)需手動(dòng)填寫(xiě) |
四、注意事項(xiàng)
1. 部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病并發(fā)癥每2年復(fù)審），逾期未復(fù)審將暫停待遇。
2. 已辦理異地備案的參保人，線上申請(qǐng)通過(guò)后需同步完成“異地就醫(yī)”備案。
3. 最多可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種，年度支付限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
通過(guò)手機(jī)端全流程辦理，參保人無(wú)需往返線下窗口，平均節(jié)省辦理時(shí)間70%以上。建議申請(qǐng)前通過(guò)“云南醫(yī)保”APP查詢最新病種目錄及政策細(xì)則。