所有參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，若患有規(guī)定范圍內(nèi)的慢性特殊疾病并需長期在門診進行規(guī)范治療，均可按規(guī)定申請辦理門診慢特病資格認定。

符合上述條件的參保人員，經(jīng)認定患有蘭州市規(guī)定的門診慢特病病種，達到相應的門診治療指征，即可申請并享受相關醫(yī)療保障待遇。認定通過后，參保人員可在指定醫(yī)療機構進行門診治療，并按規(guī)定比例報銷醫(yī)療費用，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。

（一）申請人員資格與范圍

1. 基本參保要求 申請辦理門診慢特病的核心前提是必須為基本醫(yī)療保險的參保人員。這涵蓋了參加甘肅省省直職工基本醫(yī)療保險、蘭州市職工基本醫(yī)療保險以及蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有人員 。無論是企業(yè)職工、機關事業(yè)單位人員，還是城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，只要其醫(yī)保處于正常參保繳費狀態(tài)，均具備申請資格。

2. 疾病范圍要求 申請人所患疾病必須在蘭州市公布的門診慢特病病種目錄內(nèi)。根據(jù)最新政策，蘭州市的門診慢特病病種共分為兩類，總計68種 。Ⅰ類為全省統(tǒng)一實施的63種病種，Ⅱ類為蘭州市根據(jù)實際情況補充的病種。常見的病種包括但不限于：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全（尿毒癥期透析治療除外）、惡性腫瘤（化學治療、放射治療、鎮(zhèn)痛治療）、器官移植抗排異治療、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓（Ⅲ期高危及以上）、腦血管病后遺癥（有功能障礙）、慢性肺源性心臟病、肝硬化（失代償期）、帕金森病等。

3. 醫(yī)療需求要求 申請人必須因所患慢特病需要長期在門診進行規(guī)范治療。這意味著疾病具有長期性、穩(wěn)定性，且治療方案主要在門診完成，無需頻繁或長期住院。例如，糖尿病患者需要長期門診注射胰島素和監(jiān)測血糖，高血壓患者需要長期門診規(guī)律服藥控制血壓等。

（二）病種分類與待遇標準對比

下表列出了部分常見門診慢特病病種的待遇標準，包括支付比例、年度支付限額和復審期限等關鍵信息，以便參保人員進行對比了解。

（三）辦理流程與關鍵信息

1. 申請渠道 參保人員可通過線上或線下兩種渠道申請。線上渠道包括登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”，進入“門診慢特病申請”模塊進行在線辦理 。線下渠道則需前往蘭州市指定的門診慢特病認定醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口提交申請材料 。例如，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院設有專門的醫(yī)保部窗口受理申請 。

2. 所需材料與認定 申請時需提供社會保障卡或醫(yī)保電子憑證、近期相關病歷資料（如出院記錄、檢查報告、診斷證明等）以及填寫完整的《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格認定申請表》 。材料提交后，由指定醫(yī)療機構的專家根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》進行審核認定，審批辦理時限一般不超過15個工作日 。

3. 待遇享受與管理 認定通過后，參保人員即可享受門診慢特病待遇。待遇享受周期從認定通過之日起計算，對于2025年已認定的人員，待遇享受周期統(tǒng)一從2025年1月起重新計算 。一個參保年度內(nèi)的門診慢特病統(tǒng)籌金支付限額僅限當年使用，不能結轉到下一年度 。參保人員最多可申報認定2種門診慢特病病種，其年度支付限額為兩個病種中支付限額較高者加上較低者支付限額的50% 。

對于患有多種慢性病的參保人員，此項政策提供了更全面的保障。整個流程體現(xiàn)了便捷性與規(guī)范性，通過線上線下融合的方式，讓參保群眾能夠更方便地獲得應有的醫(yī)療保障權益，有效減輕了長期慢性病患者的門診醫(yī)療費用負擔。