1-3個(gè)工作日
2025年，云南麗江參保人員可通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交特殊門診申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。全流程無需線下奔波，材料提交、進(jìn)度查詢、結(jié)果通知均支持手機(jī)端操作，具體需滿足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍、提供合規(guī)醫(yī)療證明等條件。
一、辦理條件與材料準(zhǔn)備
參保要求
參保人需為麗江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且醫(yī)保狀態(tài)正常（未斷繳）。
退休人員需已完成醫(yī)保退休待遇核定。
病種范圍
符合《云南省特殊門診病種目錄》（2025年版）規(guī)定的病種，如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等。
部分病種需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明（如器官移植術(shù)后抗排異治療）。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 醫(yī)保電子憑證 通過APP激活并綁定本人醫(yī)保卡 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告、診斷書（需加蓋醫(yī)院公章） 病種相關(guān)材料 如病理報(bào)告、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期用藥清單等（根據(jù)申請(qǐng)病種提供）
二、手機(jī)端操作流程
登錄與入口
下載“云南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，注冊(cè)并實(shí)名認(rèn)證。
首頁選擇“特殊門診申請(qǐng)”模塊，閱讀辦理須知后點(diǎn)擊“立即申請(qǐng)”。
信息填寫與上傳
填寫個(gè)人信息：自動(dòng)同步醫(yī)保參保信息，手動(dòng)補(bǔ)充聯(lián)系電話、常住地址。
選擇病種：從下拉菜單中勾選申請(qǐng)病種，并上傳對(duì)應(yīng)材料（支持PDF、JPG格式，單文件≤10MB）。
提交與審核
確認(rèn)信息無誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單。
審核部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，結(jié)果通過APP消息、短信雙渠道通知。
結(jié)果查詢與生效
登錄APP查看審核狀態(tài)（“通過”“補(bǔ)件”或“駁回”）。
審核通過后，次月起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特殊門診待遇（年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷）。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
審核不通過的常見原因
材料不完整：如缺少診斷證明或檢查報(bào)告。
病種不符：申請(qǐng)病種未納入云南省醫(yī)保目錄。
信息錯(cuò)誤：身份證號(hào)、參保地等關(guān)鍵信息與系統(tǒng)記錄不一致。
待遇調(diào)整與續(xù)辦
特殊門診待遇有效期為1年，期滿前30日需重新提交申請(qǐng)。
病情變化需調(diào)整病種或用藥方案的，通過APP提交變更申請(qǐng)。
咨詢與申訴渠道
APP內(nèi)“在線客服”功能提供24小時(shí)政策咨詢。
審核駁回后可撥打麗江市醫(yī)保服務(wù)熱線（0888-12393）申訴。
通過手機(jī)端辦理特殊門診，麗江參保人可大幅減少時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本，但需確保材料真實(shí)、病種合規(guī)。建議定期關(guān)注APP政策更新，及時(shí)補(bǔ)充材料以避免待遇中斷。醫(yī)保部門將逐步擴(kuò)大病種范圍并優(yōu)化線上服務(wù)流程，進(jìn)一步提升參保人體驗(yàn)。