通常不需要本人親自前往。
根據(jù)2025年新疆昌吉地區(qū)的相關(guān)政策，辦理門(mén)特病（門(mén)診慢特?。┵Y格認(rèn)定，參保人員通常不需要本人親自去。自2018年起，為優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)、方便群眾，昌吉州已將門(mén)特病的申請(qǐng)認(rèn)定工作下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了“即申即享” 。這意味著，參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，由接診的主治醫(yī)師根據(jù)其病情和檢查資料提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的認(rèn)定專(zhuān)家審核通過(guò)后，即可完成認(rèn)定，無(wú)需再到醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。對(duì)于部分特殊情況或后續(xù)待遇申請(qǐng)，也可能支持通過(guò)線上平臺(tái)或委托他人代辦。
一、 辦理流程與地點(diǎn)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理：這是目前最主要的辦理方式。昌吉市轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如昌吉市人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院、州中醫(yī)醫(yī)院等，均已具備門(mén)特病資格認(rèn)定權(quán)限 。參保人員在這些醫(yī)院就診時(shí)，若病情符合門(mén)特病病種目錄，主治醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)其準(zhǔn)備相關(guān)材料并發(fā)起認(rèn)定申請(qǐng)。
- 線上服務(wù)平臺(tái)申請(qǐng)：部分地區(qū)已開(kāi)通線上辦理渠道，如“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”等，參保人員可嘗試通過(guò)這些平臺(tái)提交申請(qǐng) 。雖然搜索結(jié)果未明確指出昌吉2025年是否全面推行線上首次認(rèn)定，但利用線上平臺(tái)進(jìn)行查詢(xún)、材料提交或后續(xù)管理是趨勢(shì)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：對(duì)于無(wú)法通過(guò)上述兩種方式辦理的特殊情況，或需要進(jìn)行政策咨詢(xún)、材料復(fù)核等，參保人員可前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理 。
二、 申請(qǐng)材料與人員要求
所需核心材料：申請(qǐng)門(mén)特病認(rèn)定，關(guān)鍵在于提供能證明病情的醫(yī)學(xué)資料，而非身份證明本身。主要材料包括：
- 既往的門(mén)診病歷、住院病歷復(fù)印件。
- 相關(guān)的檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 符合門(mén)特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的診斷證明。
- 有效的醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或身份證件 。
本人辦理與他人代辦：
- 本人辦理：在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，由本人攜帶病歷資料，由醫(yī)生協(xié)助完成系統(tǒng)內(nèi)申請(qǐng)是最直接的方式。
- 他人代辦：雖然未找到《規(guī)程》全文，但考慮到醫(yī)保服務(wù)的便民趨勢(shì)，以及政務(wù)服務(wù)中普遍存在的代辦規(guī)定（如他人代辦需提供雙方身份證件），對(duì)于行動(dòng)不便或有特殊困難的參保人員，委托家屬或他人攜帶齊全的申請(qǐng)材料和代辦人身份證件進(jìn)行辦理是可能的。具體代辦要求需咨詢(xún)就診醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)。
以下是不同辦理方式的對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
線上服務(wù)平臺(tái)辦理
醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
是否需要本人到場(chǎng)
通常需要（就診時(shí)由醫(yī)生發(fā)起）
不需要
通常需要
辦理速度
快（可實(shí)現(xiàn)“即申即享”）
較快
視情況而定
主要優(yōu)勢(shì)
流程便捷，醫(yī)生專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)
足不出戶(hù)，方便快捷
可處理復(fù)雜或特殊情況
核心材料
病歷、檢查報(bào)告、診斷證明、醫(yī)保憑證
上傳清晰的電子版病歷資料、醫(yī)保憑證
原件或復(fù)印件、醫(yī)保憑證
適用人群
在定點(diǎn)醫(yī)院就診的患者
熟悉線上操作、資料齊全者
無(wú)法通過(guò)前兩種方式辦理者
三、 政策依據(jù)與病種范圍
- 統(tǒng)一的政策規(guī)程：全疆范圍內(nèi)正在推行統(tǒng)一的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》，旨在規(guī)范辦理流程 。這為昌吉州的辦理工作提供了統(tǒng)一的政策依據(jù)。
- 統(tǒng)一的病種目錄：自治區(qū)建立了統(tǒng)一的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》，將58種疾病納入保障范圍 。昌吉州的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與自治區(qū)保持一致，確保了政策的公平性和規(guī)范性。
在2025年的新疆昌吉地區(qū)，辦理門(mén)特病資格認(rèn)定已變得更為便捷。得益于“即申即享”的服務(wù)模式，絕大多數(shù)參保人員在符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，即可由醫(yī)生協(xié)助完成申請(qǐng)，無(wú)需本人再專(zhuān)程前往醫(yī)保局。整個(gè)過(guò)程以醫(yī)學(xué)資料為核心，極大地簡(jiǎn)化了手續(xù)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的人性化和高效化。對(duì)于具體的代辦細(xì)節(jié)，建議在辦理時(shí)向就診醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)進(jìn)行最終確認(rèn)。
