2025年寧夏銀川門特費(fèi)用結(jié)算方式主要分為線上處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)和線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種模式，具體如下：
一、線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥
- 自2025年1月1日起，10種門特病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）可通過(guò)線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥，原紙質(zhì)處方結(jié)算方式調(diào)整為線上操作。
二、線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算
門診慢特病需在醫(yī)保門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算個(gè)人自付部分，報(bào)銷比例達(dá)75%。
跨省異地就醫(yī)患者，在銀川市已開(kāi)通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可即時(shí)結(jié)算門特病費(fèi)用，執(zhí)行參保地政策。
三、特殊情形處理
若在未開(kāi)通直接結(jié)算的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需個(gè)人全額墊付費(fèi)用后，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。
