惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝和腎器官移植、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、冠心病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、肺結(jié)核、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥、阿爾茨海默氏病、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、擴張型心肌病、腦血管支架術(shù)后、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬皮病、重癥銀屑病、癲癇、老年性黃斑變性、重癥肌無力
在江蘇揚州，2025 年可申請門診慢特病的種類較為豐富，涵蓋了多種嚴(yán)重和慢性疾病。這些疾病對患者的健康和生活質(zhì)量有較大影響，申請門診慢特病認(rèn)定后，患者可在門診治療時享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）門診慢特病分類及病種
門診慢特病主要分為門診慢性病和門診特殊疾病兩類，具體病種如下：
- 門診慢性病 門診慢性病共有 21 種，包括慢性肝炎和肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥、阿爾茨海默氏病、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、擴張型心肌病、腦血管支架術(shù)后、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬皮病、重癥銀屑病、癲癇、老年性黃斑變性、重癥肌無力。
- 門診特殊疾病 門診特殊疾病有 11 種，分別為惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、血液透析、嚴(yán)重精神障礙、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、肝腎器官移植、須放化療的惡性腫瘤。
（二）不同類型醫(yī)保門診慢特病政策對比
不同類型的醫(yī)保（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）在門診慢特病報銷政策上存在差異，具體如下表所示：
| 醫(yī)保類型 | 門診慢性病 | 門診特殊疾病 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，報銷比例 80%，按病種設(shè)置年度支付限額，單病種年度支付限額為 2500 元，每增加一個病種限額增加 500 元，最高限額 3500 元 | 年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參照住院報銷政策執(zhí)行，其中慢性腎功能衰竭進行血液透析治療的，年度內(nèi)血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、無肝素血液透析累計次數(shù)不超過 157 次，血液灌流不超過 12 次，血液透析每次 40 |
| 居民醫(yī)保 | 門診慢性病病種共 7 種，年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元（簽約家庭醫(yī)生 400 元），起付標(biāo)準(zhǔn)單獨計算，報銷比例 70%，按病種設(shè)置年度支付限額，單病種年度支付限額為 2000 元，每增加一個病種限額增加 500 元，最高限額 3000 元 | 門診特殊疾病病種共 11 種，年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元（簽約家庭醫(yī)生 400 元），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)累計計算，嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，參照住院報銷政策執(zhí)行，其中血液透析門診報銷 70%，血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、無肝素血液透析年度累計限 157 次，血液灌流不超過 12 次 |
（三）申請流程及注意事項
符合條件的參保人員申請門診慢特病時，需到所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提交相關(guān)材料，如《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》、本人身份證原件和復(fù)印件、本人社會保障卡原件以及社保經(jīng)辦機構(gòu)所需的其他材料。市本級和邗江區(qū)參保人員由市區(qū)三級定點醫(yī)院（江都區(qū)參保人員可由轄區(qū)內(nèi)二級定點醫(yī)院）主治及以上醫(yī)生填寫、簽字并蓋章，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字并蓋章后報醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)（申請精神類疾病須由江蘇省五臺山醫(yī)院或江蘇省蘇北人民醫(yī)院辦理）。
了解 2025 年江蘇揚州可申請門診慢特病的病種、不同醫(yī)保類型的報銷政策以及申請流程等信息，有助于患者更好地利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，保障自身健康權(quán)益?；颊邞?yīng)及時關(guān)注相關(guān)政策變化，按照規(guī)定申請和享受門診慢特病待遇。