松原市所有按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、符合門診特殊疾病（門特?。┎》N范圍并進(jìn)行登記備案的參保人員（含油田職工）均可辦理門特病。
2025年吉林松原市門特病辦理對(duì)象為所有按規(guī)定參保繳費(fèi)、患有門特病病種目錄內(nèi)疾病、完成登記備案的城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保人員（含油田職工）。政策執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和辦理流程，保障公平、規(guī)范、高效。
一、辦理對(duì)象與條件
參保身份
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員（含靈活就業(yè)人員）。
- 油田職工醫(yī)保參保人員。
- 異地長(zhǎng)期居住已備案人員（可在就醫(yī)地直接辦理）。
- 參保狀態(tài)正常，按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
疾病條件
- 所患疾病屬于吉林省門特病病種目錄范圍（詳見下表）。
- 需提供公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷或近期檢查報(bào)告單，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 部分病種需定期復(fù)審，復(fù)審周期由鑒定機(jī)構(gòu)確定。
登記備案
通過定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，由醫(yī)院將信息上傳至吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，完成登記備案，待遇即時(shí)生效。
二、門特病病種范圍與保障
病種目錄
- 執(zhí)行全省統(tǒng)一門特病目錄，松原市不得自行新增目錄外病種。
- 目錄涵蓋惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異、結(jié)核病、病毒性肝炎、精神病等55種特殊疾病。
- 部分病種限定治療方式（如限門診手術(shù)、內(nèi)分泌治療等）。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線與報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 購(gòu)藥用量：一次最多可開1個(gè)月用藥，只能開當(dāng)月或下月，不得向前補(bǔ)錄。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可直接劃卡結(jié)算，無需變更申請(qǐng)。
異地辦理
- 省內(nèi)異地：可在就醫(yī)地門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接辦理，結(jié)果互認(rèn)。
- 跨省異地：需回參保地或通過線上渠道申請(qǐng)，部分病種可直接結(jié)算，其他需手工報(bào)銷。
三、申請(qǐng)與鑒定流程
申請(qǐng)材料
- 身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷或近期檢查報(bào)告單。
- 填寫門特病申請(qǐng)表（部分醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)提供）。
鑒定機(jī)構(gòu)
- 松原市門特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共5家，均為二級(jí)及以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
- 鑒定需由具備資質(zhì)的認(rèn)定醫(yī)師（副高以上職稱）完成。
辦理流程
- 申請(qǐng)：攜帶材料至定點(diǎn)鑒定機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 受理與鑒定：醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)受理并組織專家鑒定。
- 審核與辦結(jié)：審核通過后登記備案，待遇即時(shí)生效。
- 自然年度內(nèi)隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)鑒定，無時(shí)間限制。
四、門特病與門慢病主要區(qū)別
對(duì)比項(xiàng) | 門特病（門診特殊疾?。?/div> | 門慢病（門診慢性?。?/div> |
|---|---|---|
病種范圍 | 55種，如惡性腫瘤、透析、移植抗排異等 | 較多，如高血壓、糖尿病、冠心病等 |
購(gòu)藥用量 | 最多1個(gè)月 | 最多12周（3個(gè)月） |
起付線 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 200元/年 |
報(bào)銷比例 | 參照住院比例 | 60% |
支付限額 | 無明確限額（按住院標(biāo)準(zhǔn)） | 多病種年度限額6500元 |
鑒定機(jī)構(gòu) | 5家二級(jí)及以上或?qū)？漆t(yī)院 | 29家（含一級(jí)、社區(qū)醫(yī)院） |
復(fù)審要求 | 部分病種需定期復(fù)審 | 部分病種需定期復(fù)審 |
五、常見問題與注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限
- 無固定時(shí)間限制，全年均可隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)鑒定、即時(shí)備案。
- 建議提前準(zhǔn)備材料，部分病種復(fù)審周期不同，需留意醫(yī)院通知。
變更與續(xù)期
- 無需變更定點(diǎn)購(gòu)藥機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有門特病定點(diǎn)醫(yī)院均可直接結(jié)算。
- 復(fù)審到期前需按醫(yī)院要求重新提交材料，避免待遇中斷。
特別人群
- 行動(dòng)不便或異地居住人員可通過線上渠道或代辦申請(qǐng)。
- 精神類疾病患者需由監(jiān)護(hù)人協(xié)助辦理，部分病種限?？漆t(yī)院鑒定。
2025年吉林松原市門特病政策以全省統(tǒng)一為基礎(chǔ)，覆蓋所有正常參保且患有目錄內(nèi)特殊疾病的人員，辦理流程便捷高效，待遇公平普惠，切實(shí)減輕大病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。