全程線上操作

2025年，江西新余參保人員可通過(guò)手機(jī)端完成門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱“門診特病”）的申請(qǐng)、材料提交、審核及結(jié)果查詢?nèi)鞒?，無(wú)需線下奔波。具體操作依托官方醫(yī)保平臺(tái)，結(jié)合電子社?？?/strong>與人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高效便捷辦理。

一、申請(qǐng)條件與材料

1. 基本資格

   • 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人須為江西省本級(jí)或新余市基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常繳費(fèi)的參保人員。
   • 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類國(guó)家規(guī)定病種（見下表）。

   病種類型	認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)	待遇有效期	年度報(bào)銷限額（元）
   慢性腎病	肌酐清除率≤60ml/min	長(zhǎng)期	12,000
   冠心病	冠脈造影確診狹窄≥70%	3年	8,000
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	關(guān)節(jié)影像學(xué)病變+活動(dòng)期指標(biāo)	2年	6,000

2. 電子化材料

   • 身份證明：上傳身份證正反面及電子社?？?/strong>。
   • 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋電子章）。

二、手機(jī)辦理全流程

1. 平臺(tái)登錄

   下載“贛服通”APP或“江西醫(yī)?！毙〕绦?，通過(guò)刷臉認(rèn)證綁定個(gè)人信息。

2. 在線申請(qǐng)

   進(jìn)入“門診特病”專區(qū) → 選擇病種名稱 → 填寫病史描述 → 上傳電子材料。

3. 智能審核

   系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性，15個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)保專家完成復(fù)審，結(jié)果以短信推送。

4. 電子憑證啟用

   審核通過(guò)后，生成電子特病證，就醫(yī)時(shí)直接出示醫(yī)保碼結(jié)算。

三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)

   申請(qǐng)全年開放，但待遇從審核通過(guò)次月生效；續(xù)期辦理需在到期前30天提交。

2. 異地協(xié)同

   異地居住人員需同步辦理異地就醫(yī)備案，直接結(jié)算時(shí)享受同等報(bào)銷比例。

3. 違規(guī)處理

   虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)禁止申請(qǐng)。

隨著醫(yī)保數(shù)字化深度覆蓋，2025年江西新余門診特病辦理將全面實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人通過(guò)手機(jī)即可高效管理健康權(quán)益。建議定期關(guān)注江西醫(yī)保公眾號(hào)獲取政策動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受保障。