重癥肌無力、癲癇、痛風(fēng)、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、甲狀腺功能亢進或減退、高血壓 II 級及以上、糖尿病、肺心病伴心功能不全等 41 個病種
在 2025 年的四川雅安,根據(jù)雅安市醫(yī)療保障局印發(fā)的《雅安市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》,病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并納入辦法管理的慢性或重癥疾病可辦理門診特病,適用于雅安市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu),具體分為四類共 41 個病種。
(一)第一類門診特殊疾病
這類疾病通常是一些慢性且需要長期藥物控制的病癥。
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 重癥肌無力 |
| 2 | 癲癇 |
| 3 | 痛風(fēng) |
| 4 | 支氣管哮喘 |
| 5 | 肺間質(zhì)纖維化 |
| 6 | 甲狀腺功能亢進或減退 |
這些疾病的特點是病情較為穩(wěn)定,但需要持續(xù)的藥物治療和定期復(fù)查,以控制病情的發(fā)展。例如,癲癇患者需要長期服用抗癲癇藥物來預(yù)防發(fā)作;痛風(fēng)患者需要控制飲食并服用降尿酸藥物來防止痛風(fēng)發(fā)作。
(二)第二類門診特殊疾病
此類疾病多與心腦血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等重要系統(tǒng)相關(guān),病情相對復(fù)雜,需要長期管理。
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 II 級及以上 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 肺心病伴心功能不全 |
| 4 | 擴心病伴心功能不全 |
| 5 | 腦血管意外后遺癥 |
| 6 | 慢性阻塞性肺病 |
| 7 | 帕金森氏病 |
| 8 | 硬皮病 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 干燥綜合征 |
| 11 | 精神疾?。ò柎暮D ⒛X血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、分裂情感性障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥) |
| 12 | 強直性脊柱炎 |
| 13 | 冠心病伴心絞痛或冠心病伴支架植入術(shù)后 |
| 14 | 風(fēng)心病伴心衰或伴風(fēng)濕活躍 |
| 15 | 心瓣膜病換瓣術(shù)后 |
| 16 | 安心臟起搏器術(shù)后 |
| 17 | 活動性結(jié)核病 |
| 18 | 肝硬化失代償期 |
| 19 | 慢性活動性肝炎 |
| 20 | 肝豆狀核變性 |
| 21 | 腎病綜合征 |
| 22 | 慢性腎功能不全 |
| 23 | 兒童苯丙酮尿癥 |
以糖尿病為例,患者不僅需要長期服用降糖藥物或注射胰島素,還需要定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標,同時要注意飲食和運動的管理。而對于腦血管意外后遺癥患者,康復(fù)治療是一個長期的過程,需要定期到門診進行康復(fù)訓(xùn)練和評估。
(三)第三類門診特殊疾病
這一類主要是嚴重威脅生命健康的重大疾病,治療費用較高,需要長期的醫(yī)療支持。
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭(血液透析或腹膜透析) |
| 3 | 器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療 |
惡性腫瘤患者通常需要進行手術(shù)、化療、放療等綜合治療,治療周期長,費用高昂。慢性腎功能衰竭患者需要定期進行血液透析或腹膜透析來維持生命,器官移植術(shù)后患者則需要長期服用抗排異藥物來防止器官排斥反應(yīng)。
了解 2025 年四川雅安可辦理門診特病的病種,有助于參保人員及時申請相關(guān)待遇,減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔(dān)。對于符合條件的患者,應(yīng)按照規(guī)定的程序辦理門診特病手續(xù),以便享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策?;颊咴谥委熯^程中要積極配合醫(yī)生的治療方案,定期復(fù)診,以提高治療效果和生活質(zhì)量。