62種
2025年四川綿陽(yáng)門(mén)診特病病種統(tǒng)一執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》，分為門(mén)診慢性病（24種）和門(mén)診特殊重癥疾病（17類(lèi)），共計(jì)62種（含85個(gè)亞類(lèi)），涵蓋內(nèi)分泌代謝、心腦血管、神經(jīng)、自身免疫等多系統(tǒng)疾病，以及腫瘤、器官移植等重癥疾病。
一、病種分類(lèi)及具體目錄
1. 門(mén)診慢性?。?4種）
| 疾病類(lèi)別 | 具體病種 |
|---|---|
| 內(nèi)分泌及代謝疾病 | 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、甲狀腺功能減退癥 |
| 心腦血管疾病 | 高血壓Ⅱ期以上（合并心、腦、腎損害）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、腦血管意外后遺癥 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病 |
| 自身免疫及結(jié)締組織病 | 銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。?、自身免疫性肝炎 |
| 精神疾病 | 嚴(yán)重精神障礙（含精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙） |
| 血液及造血系統(tǒng)疾病 | 慢性白血?。ǚ欠呕煟⒏鞣N惡性腫瘤（非放化療）、慢性腎功能衰竭（非透析治療） |
| 其他疾病 | 心臟換瓣術(shù)后、心臟安置永久性起搏器術(shù)后、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、腎病綜合征、肝硬化失代償期（酒精性肝硬化不納入） |
2. 門(mén)診特殊重癥疾?。?7類(lèi)）
| 疾病類(lèi)別 | 具體病種 |
|---|---|
| 腫瘤相關(guān) | 各種惡性腫瘤（放化療，含手術(shù)、復(fù)查、鎮(zhèn)痛、中成藥治療） |
| 腎臟疾病 | 慢性腎功能衰竭透析治療 |
| 器官移植相關(guān) | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 血液及造血系統(tǒng)疾病 | 血友病、重型再生障礙性貧血、地中海貧血、惡性組織細(xì)胞病、白血病、骨髓增生異常綜合征 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 肌萎縮性側(cè)索硬化癥 |
| 遺傳及罕見(jiàn)病 | 肝豆?fàn)詈俗冃浴⑵绽?威利綜合征、原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥 |
| 其他疾病 | 強(qiáng)直性脊柱炎、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松 |
二、政策要點(diǎn)
1. 認(rèn)定與待遇
- 認(rèn)定依據(jù)：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、檢查報(bào)告（如影像、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查），符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇生效時(shí)間：慢性病自認(rèn)定之日起享受待遇，特殊重癥疾病自確診之日起享受（新增病種確診早于政策實(shí)施日的，自2025年9月1日起享受）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保70%；特殊病參照住院管理支付，費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金年度限額計(jì)算。
2. 辦理流程與材料
- 申請(qǐng)材料：有效身份證件（身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證）、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料（出院記錄/診斷證明/檢查報(bào)告）。
- 辦理渠道：線上通過(guò)四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或綿陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)提交；線下前往綿陽(yáng)市政務(wù)服務(wù)中心社保醫(yī)保服務(wù)廳或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理，1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
3. 注意事項(xiàng)
- 動(dòng)態(tài)管理：病種庫(kù)由省級(jí)醫(yī)保部門(mén)動(dòng)態(tài)調(diào)整，未列入全省病種的不再新增認(rèn)定，原認(rèn)定人員可繼續(xù)享受待遇。
- 異地就醫(yī)：參保地與綿陽(yáng)均納入同一病種保障的，異地參保人員可在綿陽(yáng)認(rèn)定并享受待遇，費(fèi)用按參保地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
2025年綿陽(yáng)門(mén)診特病政策通過(guò)統(tǒng)一病種范圍、簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷(xiāo)比例，為慢性病及重癥患者提供持續(xù)醫(yī)保支持，參保人員可通過(guò)官方渠道查詢?cè)敿?xì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇細(xì)則，確保合規(guī)享受醫(yī)保權(quán)益。
