根據(jù)2025年廣東省云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法，申請(qǐng)門(mén)特需滿足以下條件：
一、基本條件
醫(yī)保要求
需參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，新農(nóng)合需符合當(dāng)?shù)卣咭蟆?/p>
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
職工特有病種 ：再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、惡性腫瘤術(shù)后等。
居民特有病種 ：兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)、兒童孤獨(dú)癥等。
共病種 ：糖尿?。ㄐ铦M足《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，如糖化血紅蛋白≥6.5%且存在靶器官損害）。
二、材料準(zhǔn)備
需提供以下材料：
身份證明 ：身份證、社?？?。
醫(yī)療資料 ：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、病歷資料（住院病歷需2年內(nèi)，門(mén)診病歷需醫(yī)生簽字）。
三、申請(qǐng)流程
在具備門(mén)特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成首次診斷。
向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。
注意事項(xiàng)
部分病種需副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽名（如惡性腫瘤放療/化療門(mén)特）。
申請(qǐng)前建議咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體病種范圍及材料要求。