3步完成申請，平均辦理周期15個工作日
2025年廣西河池市門診特殊慢性?。ê喎Q“門特病”）申請辦理流程以“醫(yī)院初審-醫(yī)保審核-結(jié)果反饋”為核心，涵蓋線上與線下雙渠道，需提交病歷、檢查報告等核心材料，辦理時限視材料完整性而定。
一、申請條件
參保要求
- 河池市基本醫(yī)療保險（含職工/居民醫(yī)保）連續(xù)繳費滿1年，且處于正常參保狀態(tài)。
- 特殊病種如惡性腫瘤、尿毒癥等需符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的病種范圍。
疾病診斷標準
- 需提供近1年內(nèi)的二級及以上醫(yī)院住院病歷、檢查報告（如CT、化驗單等），或?qū)？漆t(yī)生明確診斷證明。
- 部分病種（如糖尿病、高血壓）需滿足特定并發(fā)癥或持續(xù)治療記錄。
材料準備規(guī)范
- 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?社?？?、近期白底證件照。
- 《門診特殊慢性病待遇認定申請表》需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、所需材料清單
| 類別 | 材料名稱 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面） | 需清晰，不可涂改 |
| 醫(yī)療證明 | 近1年住院病歷或連續(xù)門診記錄原件 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 診斷依據(jù) | 相關(guān)檢查報告（如影像學(xué)、實驗室報告） | 須與申請病種直接關(guān)聯(lián) |
| 申請表格 | 《門診特殊慢性病待遇認定申請表》 | 醫(yī)院?？漆t(yī)生填寫并簽字確認 |
三、辦理流程
線下辦理流程
- 第一步：醫(yī)院申請
- 持材料至就診醫(yī)院對應(yīng)專科，由主治醫(yī)生審核并填寫《申請表》。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦核對材料完整性，提交至河池市醫(yī)療保障局。
- 第二步：醫(yī)保審核
- 醫(yī)保局在受理后5個工作日內(nèi)完成初審，材料不全者需補正。
- 復(fù)審?fù)ㄟ^后，發(fā)放《門特病診療卡》，有效期通常為1年。
- 第三步：結(jié)果反饋
審核結(jié)果可通過醫(yī)院通知或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，也可撥打0778-2186530咨詢。
- 第一步：醫(yī)院申請
線上辦理流程
- 登錄“廣西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“桂醫(yī)?！盇PP，上傳電子版材料。
- 審核通過后，系統(tǒng)生成電子診療憑證，部分醫(yī)院支持直接結(jié)算。
年審辦理流程
- 時間節(jié)點：需在原有效期屆滿前30日內(nèi)申請，逾期需重新提交材料。
- 簡化材料：年審僅需《年審申請表》及最新病情檢查報告，無需重復(fù)提交基礎(chǔ)病歷。
- 辦理方式：支持線上提交或直接至河池市政務(wù)服務(wù)中心3樓醫(yī)保窗口辦理。
四、特殊說明
- 異地就醫(yī)：長期居住外地者可憑居住證明及病歷，在參保地醫(yī)保局備案后辦理。
- 急診備案：突發(fā)急癥需先自費治療，出院后3個月內(nèi)補辦門特病認定，費用可追溯報銷。
河池市門特病申請流程以“材料齊全、醫(yī)院初審、醫(yī)保審核”為核心，線上渠道顯著縮短辦理時間。參保人需關(guān)注有效期，及時辦理年審以避免待遇中斷。特殊病種如精神類疾病需提供專科醫(yī)院診斷證明，具體細節(jié)可咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保局服務(wù)窗口。
