死亡率超過(guò)98%，且多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后1周內(nèi)死亡。

中老年人感染食腦阿米巴（福氏耐格里阿米巴）是一種極其罕見(jiàn)但致命的感染，其癥狀進(jìn)展迅速，危險(xiǎn)性極高。這種病原體通過(guò)污染的水源侵入鼻腔，沿嗅覺(jué)神經(jīng)進(jìn)入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），患者常因顱內(nèi)壓急劇升高、腦組織壞死而死亡。

（一）感染途徑與高危因素

1. 主要感染途徑

   • 食腦阿米巴存在于溫暖淡水（如湖泊、河流、溫泉）中，當(dāng)人接觸污染水時(shí)，阿米巴可經(jīng)鼻腔黏膜逆行至腦部。
   • 中老年人因免疫力下降、鼻腔黏膜脆弱或慢性鼻部疾?。ㄈ绫歉]炎），感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

2. 高危環(huán)境與行為

   • 夏季高溫期間，在未消毒的天然水域游泳、潛水或用污染水沖洗鼻腔。
   • 長(zhǎng)期暴露于濕熱環(huán)境或從事水上活動(dòng)（如釣魚(yú)、灌溉）的人群。

（二）臨床癥狀與進(jìn)展

1. 早期癥狀（非特異性）

   • 頭痛：持續(xù)性劇烈頭痛，類似偏頭痛或腦膜炎。
   • 發(fā)熱：體溫驟升，伴隨寒戰(zhàn)。
   • 惡心嘔吐：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

2. 中期癥狀（神經(jīng)系統(tǒng)受累）

   • 頸部僵硬：類似腦膜炎的頸項(xiàng)強(qiáng)直。
   • 意識(shí)障礙：嗜睡、譫妄或定向力障礙。
   • 嗅覺(jué)異常：因嗅神經(jīng)受損可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或幻嗅。

3. 晚期癥狀（不可逆損傷）

   • 癲癇發(fā)作：腦組織炎癥引發(fā)異常放電。
   • 腦疝：顱內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致腦組織移位，可迅速致死。
   • 多器官衰竭：繼發(fā)全身感染或休克。

（三）診斷與治療難點(diǎn)

1. 診斷挑戰(zhàn)

   • 癥狀隱匿：早期類似普通感冒或腦膜炎，易誤診。
   • 檢測(cè)困難：腦脊液中阿米巴檢出率低，需結(jié)合影像學(xué)（MRI顯示腦部水腫）和病史。

2. 治療現(xiàn)狀

   • 藥物選擇有限：兩性霉素B聯(lián)合米替福新為主要方案，但療效極差。
   • 預(yù)后極差：即使早期干預(yù)，多數(shù)患者仍無(wú)法存活。

（四）預(yù)防措施與建議

1. 個(gè)人防護(hù)

   • 避免在溫暖淡水區(qū)游泳或用非凈化水沖洗鼻腔。
   • 鼻腔有傷口或感染時(shí)，避免接觸可疑水源。

2. 環(huán)境管理

   • 公共泳池應(yīng)加強(qiáng)水質(zhì)消毒，定期監(jiān)測(cè)阿米巴污染。
   • 農(nóng)業(yè)灌溉或水上作業(yè)時(shí)，佩戴防護(hù)裝備。

3. 高危人群警示

   • 中老年人、免疫力低下者應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)水域活動(dòng)。
   • 出現(xiàn)不明原因頭痛、發(fā)熱時(shí)，立即就醫(yī)并告知水源接觸史。

食腦阿米巴感染雖罕見(jiàn)，但致死率極高，尤其對(duì)中老年人威脅更大。公眾需提高對(duì)水源安全的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)早期識(shí)別能力，以最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。