連續(xù)參保滿6個月以上且病情符合慢性病目錄標準
2025年江西景德鎮(zhèn)辦理門診特殊慢性病（門特）需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明等條件。參保人需通過指定醫(yī)療機構審核，并提交相關材料至醫(yī)保部門備案，具體流程與待遇標準以當年政策為準。

一、參保條件

1. 參保類型
   需已參加景德鎮(zhèn)市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常繳費狀態(tài)。

2. 參保年限
   連續(xù)參保時間需滿6個月以上，中斷繳費者需補繳后方可申請。

3. 年齡限制
   無年齡限制，但未成年人需由監(jiān)護人代為辦理。

二、病種范圍

景德鎮(zhèn)市門特覆蓋38種慢性病，分為以下三類：

三、申請材料

1. 診斷證明
   由二級及以上醫(yī)療機構出具的慢性病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。

2. 病歷資料
   近半年內的門診或住院病歷、檢查報告（如病理報告、影像學資料等）。

3. 身份證明
   參保人身份證、醫(yī)保卡復印件及近期免冠照片。

4. 特殊要求
   部分病種需提供?？?/span>醫(yī)生簽字確認的治療方案（如透析治療計劃）。

四、審核與待遇

1. 審核流程
   提交材料后，醫(yī)保部門在15個工作日內完成審核，通過后次月起享受門特待遇。

2. 待遇標準

   • 起付線：與住院合并計算，年度內首次住院起付線為800元。

   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-80%，具體按病種分類執(zhí)行。

3. 定點機構
   需在景德鎮(zhèn)市指定醫(yī)療機構就診，異地就醫(yī)需提前備案。

門特政策旨在減輕慢性病患者長期醫(yī)療負擔，參保人需及時關注政策調整并規(guī)范申請流程。符合條件的患者應妥善保存診療記錄，確保材料真實完整，以保障待遇順利生效。