潛伏期 1-12 天，病死率超 97%。
40 歲男性感染食腦阿米巴后，初期癥狀類似細(xì)菌性腦膜炎，包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，隨后快速進(jìn)展為頸部僵硬、精神錯(cuò)亂、嗜睡、癲癇、幻覺、昏迷，多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后 5 天內(nèi)死亡。感染途徑為鼻腔入腦，常與溫暖淡水接觸史相關(guān)。
一、感染途徑與易感因素
人類通常因在污染的湖泊、河流、溫泉或消毒不良的泳池游泳、戲水，使含蟲水進(jìn)入鼻腔，阿米巴沿嗅神經(jīng)穿過篩板進(jìn)入顱腔。多為近期有溫暖淡水接觸史的兒童、青少年及青壯年，40 歲男性也有病例報(bào)告。免疫力正常人群亦可感染，免疫功能低下者并非主要高危群體。
二、臨床癥狀
1. 初期癥狀
感染后 1-12 天（平均 5 天）出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，部分患者可有嗅覺或味覺異常、鼻塞、鼻涕。癥狀酷似病毒性或細(xì)菌性腦膜炎，易誤診。具體癥狀表現(xiàn)如下：
| 癥狀 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 頭痛 | 通常為劇烈頭痛，多位于前額部位 |
| 發(fā)熱 | 體溫可升高，部分患者體溫較高 |
| 惡心、嘔吐 | 常為持續(xù)性，較為頻繁 |
| 嗅覺或味覺異常 | 可能出現(xiàn)嗅覺減退、味覺改變等情況 |
| 鼻塞、鼻涕 | 部分患者會(huì)有類似感冒的鼻部癥狀 |
2. 中期癥狀
數(shù)小時(shí)內(nèi)病情加重，出現(xiàn)頸部僵硬、畏光、精神錯(cuò)亂、嗜睡、定向障礙、注意力不集中、平衡失調(diào)。體檢可見腦膜刺激征和局灶神經(jīng)功能缺損。相關(guān)癥狀詳情如下：
| 癥狀 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 頸部僵硬 | 脖子活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛 |
| 畏光 | 對(duì)光線敏感，強(qiáng)光下不適 |
| 精神錯(cuò)亂 | 行為、思維混亂，認(rèn)知出現(xiàn)偏差 |
| 嗜睡 | 睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，難以保持清醒 |
| 定向障礙 | 對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物等認(rèn)知不清 |
| 注意力不集中 | 難以專注于某件事 |
| 平衡失調(diào) | 行走或站立時(shí)身體不穩(wěn) |
3. 晚期癥狀
迅速發(fā)展為癲癇、幻覺、昏迷，腦干受累可致呼吸衰竭。多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后 1-18 天（通常 5 天）內(nèi)死亡，病死率超 97%。具體癥狀如下：
| 癥狀 | 表現(xiàn) |
|---|---|
| 癲癇 | 肢體抽搐，意識(shí)喪失 |
| 幻覺 | 出現(xiàn)視覺、聽覺等幻覺 |
| 昏迷 | 意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激無反應(yīng) |
| 呼吸衰竭 | 呼吸變淺、變慢，甚至停止 |
食腦阿米巴感染起病急、病情進(jìn)展迅速且死亡率極高。若 40 歲男性在河邊玩水后出現(xiàn)上述類似癥狀，需立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)接觸史，以便及時(shí)診斷和治療。
