原則上需本人到場,特殊情況下可委托代辦
根據(jù)2025年海南省三亞市最新政策,辦理門診特殊慢性病(門特病)資格認定原則上要求申請人親自到指定醫(yī)療機構(gòu)提交材料并完成現(xiàn)場核驗。但對于行動不便、長期異地居住或存在其他特殊困難的參保人員,可提供授權(quán)委托書及雙方身份證明,由直系親屬或監(jiān)護人代辦。具體流程需結(jié)合醫(yī)保部門要求執(zhí)行。
(一)政策規(guī)定與辦理要求
本人辦理的強制性
為確保信息真實性及身份核驗準確性,三亞市醫(yī)保局規(guī)定,申請人需攜帶身份證、社保卡、病歷資料及診斷證明原件,親自到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口提交申請。系統(tǒng)將通過人臉識別或指紋采集完成實名認證。委托代辦的適用條件
符合以下條件之一者可申請代辦:申請人因病行動不便(需提供二級以上醫(yī)院證明);
長期居住三亞市以外地區(qū)(需提供居住證明或異地社保繳納記錄);
監(jiān)護人代為辦理未成年人或喪失民事行為能力者申請(需提供監(jiān)護關(guān)系證明)。
線上預(yù)審與線下核驗結(jié)合
2025年起,三亞市試點推行“線上提交材料預(yù)審+線下現(xiàn)場核驗”模式。申請人可通過“海南醫(yī)保服務(wù)平臺”上傳電子材料,預(yù)審通過后需在5個工作日內(nèi)完成線下核驗,逾期視為自動放棄。
(二)辦理流程對比
| 對比項 | 本人辦理 | 委托代辦 |
|---|---|---|
| 申請主體 | 申請人本人 | 直系親屬或監(jiān)護人 |
| 材料清單 | 身份證、社保卡、病歷、診斷證明 | 增加授權(quán)委托書、代辦人身份證原件 |
| 辦理渠道 | 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口 | 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或線上預(yù)審后郵寄 |
| 辦理時限 | 材料齊全即時受理 | 預(yù)審通過后3個工作日內(nèi)核驗 |
| 特殊要求 | 現(xiàn)場人臉識別 | 需提供申請人近期免冠照片及手寫簽名 |
(三)特殊情況處理
異地居住人員
長期在海南省外居住的參保人,可提供異地居住證明后,通過視頻連線方式完成遠程身份核驗,但需提前預(yù)約并確認網(wǎng)絡(luò)環(huán)境符合要求。緊急醫(yī)療需求
對于急需門特病待遇但無法及時到場的患者,可憑急診病歷申請臨時資格認定,有效期為30天,后續(xù)需補辦正式手續(xù)。系統(tǒng)信息更新
2025年新增“電子社保卡同步核驗”功能,申請人可通過“海南一碼通”小程序調(diào)取電子證件,與實體證件具有同等效力。
政策設(shè)計兼顧規(guī)范性與人性化,建議提前通過12345熱線或“三亞醫(yī)保”微信公眾號確認材料清單及預(yù)約流程,避免因信息不全延誤辦理。對于高齡或特殊群體,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供上門協(xié)助服務(wù)。