門診醫(yī)保共濟賬戶主要用于家庭成員間醫(yī)保資金共濟使用；親情賬戶側(cè)重便捷展示家人醫(yī)保電子憑證等權(quán)益。二者在功能用途、使用范圍、綁定對象、資金流向等方面存在明顯區(qū)別。
門診醫(yī)保共濟賬戶和親情賬戶是醫(yī)保體系中兩個不同的概念，有著不同的功能和用途：
（一、）功能用途
- 門診醫(yī)保共濟賬戶：實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶在家庭成員之間的共濟互助。簡單來說，就是職工醫(yī)保參保人的個人賬戶余額可以給符合條件的家庭成員使用，用于支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 ，還可用于代繳居民醫(yī)保參保費用。例如，張先生通過綁定妻子的個人賬戶，成功支付孩子牙科正畸費用，治療總費用 12000 元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付 4800 元，共濟賬戶支付 4200 元，自付部分 3000 元。
- 親情賬戶：主要是綁定在本人醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP “親情賬戶” 功能綁定后，可代家屬申領(lǐng)激活醫(yī)保電子憑證。在陪同家中老人或小孩看病時，可拿出自己的手機，調(diào)出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等掃碼支付。還能在手機上查詢家人的年度醫(yī)療費用、個稅大病扣除金額等信息，但不涉及醫(yī)保個人賬戶資金的轉(zhuǎn)移使用。
（二、）使用范圍
- 門診醫(yī)保共濟賬戶：在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院就醫(yī)時，支付個人自付部分費用；在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用；在本統(tǒng)籌區(qū)為近親屬代繳居民醫(yī)保保費 。例如，江門市職工醫(yī)保參保人綁定家庭成員后，可用本人醫(yī)保個人賬戶余額為綁定的家庭成員繳納居民醫(yī)保費。
- 親情賬戶：主要用于展示家人的醫(yī)保電子憑證，供就醫(yī)購藥時掃碼，實現(xiàn)掛號、買藥、結(jié)算等服務(wù)，但不涉及直接支付家人醫(yī)療費用。
（三、）綁定對象
- 門診醫(yī)保共濟賬戶：江門市規(guī)定共濟成員范圍為職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 ，且這些家庭成員也都需參加基本醫(yī)療保險。
- 親情賬戶：通常只要是家庭成員，在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險即可綁定，對是否在同一醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū)無要求 。比如老人在老家參保，子女在外地工作參保，也可綁定親情賬戶。
（四、）資金流向
- 門診醫(yī)保共濟賬戶：當被共濟人（家人）就醫(yī)購藥費用需個人承擔時，若其本人賬戶余額不足，會從授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）的賬戶余額中劃扣，實現(xiàn)資金共濟。
- 親情賬戶：不涉及醫(yī)保個人賬戶資金從一方流向另一方，只是方便展示和使用家人的醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益 。
門診醫(yī)保共濟賬戶側(cè)重于資金的共濟使用，以減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔；親情賬戶側(cè)重于便捷管理家人醫(yī)保電子憑證及相關(guān)權(quán)益展示。參保人可根據(jù)自身需求，合理利用這兩個賬戶功能，提升醫(yī)保使用體驗。