2025年河北石家莊可申請(qǐng)?zhí)厥獠》N共11類，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，需滿足醫(yī)保參保、臨床診斷明確等核心條件。
特殊病種指需長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的特定疾病，石家莊市參保人員（職工或居民）符合病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)即可申請(qǐng)。辦理后享受門診醫(yī)療費(fèi)按住院比例報(bào)銷待遇，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、申請(qǐng)條件
基本資格
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為石家莊市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：所患疾病屬于石家莊市規(guī)定的11類特殊病種（見(jiàn)下表）。
病種類型 具體疾病/治療方式 材料有效期 惡性腫瘤 放化療、靶向治療（含白血病、腦瘤） 長(zhǎng)期有效 器官移植術(shù)后 抗排異治療（腎、肝、心臟等移植） 3年更新 慢性腎衰竭 門診透析治療 長(zhǎng)期有效 血友病 凝血因子替代治療 3年更新 精神類疾病 精神分裂癥、雙相情感障礙等 1年更新 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院確診：需提供加蓋公章的診斷證明、住院病歷或病理報(bào)告。
- 特殊情形：如惡性腫瘤無(wú)病理報(bào)告，需由認(rèn)定機(jī)構(gòu)組織專家會(huì)診確認(rèn)。
二、申請(qǐng)材料
通用材料
- 《石家莊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種認(rèn)定表》（單位或社區(qū)蓋章）。
- 身份證、社保卡復(fù)印件及1寸白底證件照。
病種專項(xiàng)材料
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果。
- 腦梗后遺癥：CT/MRI報(bào)告、康復(fù)治療記錄。
- 高血壓/冠心病：近1年門診用藥記錄、心電圖或冠脈造影報(bào)告。
三、辦理流程
線上申報(bào)
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)，上傳材料并選擇認(rèn)定醫(yī)院。
- 特殊人群（如行動(dòng)不便者）可委托代辦，需勾選“特殊人員”選項(xiàng)。
線下認(rèn)定
- 攜帶材料至選定醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場(chǎng)審核，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過(guò)后發(fā)放《特殊病就醫(yī)證》，次月享受待遇。
石家莊市特殊病種政策覆蓋病種廣、報(bào)銷比例高，但需注意材料時(shí)效性及定期復(fù)審要求。參保人應(yīng)盡早準(zhǔn)備完整病歷資料，通過(guò)正規(guī)渠道提交申請(qǐng)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
