3個工作日

2025年遼寧撫順門特病申請辦理流程以“便捷高效、規(guī)范透明”為核心，參保人員需在具備認定資格的醫(yī)療機構提交申請，經初審、復核兩級認定，最快3個工作日即可完成資格認定，享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。

一、申請條件

1. 參保身份：申請人需為撫順市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
2. 病種范圍：所患疾病需在撫順市門診慢特病病種目錄內，2025年覆蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥、冠心病、腦出血/腦梗塞后遺癥、各類結核病、精神疾病等常見病種，具體目錄以醫(yī)保部門最新公布為準。
3. 醫(yī)療證明：需提供與申請病種相關的住院病歷復印件（加蓋病案專用章），部分病種可提供門診病歷及診斷證明（原件加蓋有效專用章）。

二、辦理流程

1. 申請階段
   申請人或代辦人持有效身份證件、醫(yī)療證明材料，前往具備認定資格的二級及以上定點醫(yī)療機構提交申請。每個病種需單獨填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》。醫(yī)療機構協助填寫并核驗材料，材料不全需及時補齊。

2. 認定階段

   • 初審：由醫(yī)療機構組織至少兩名專家根據認定標準審核材料，出具書面意見。初審通過后，材料提交醫(yī)保經辦機構復核；不通過則反饋申請人并退還材料。
   • 復核：醫(yī)保經辦機構對初審意見進行復核，通過后登記信息系統(tǒng)，不通過則反饋醫(yī)療機構。
   • 時限：傳染類病種及易于認定病種隨時受理，3個工作日內辦結；其他病種每月月底前辦結。

3. 待遇享受
   認定通過后，參保人員可即時享受門診慢特病待遇，在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結算，個人支付自付部分，其余由醫(yī)保基金按比例報銷。透析患者年度內變更就診機構不得超過3次。

三、所需材料與注意事項

1. 材料清單

   材料名稱	具體要求	備注
   身份證明	身份證原件及復印件	代辦需提供代辦人身份證
   申請表	《門診慢特病病種待遇認定申請表》	醫(yī)療機構協助填寫
   醫(yī)療證明	住院病歷復印件（加蓋病案專用章）或門診病歷、診斷證明	部分病種僅需門診材料
   其他材料	異地居住人員需提供備案證明	省內異地認定結果互認

2. 注意事項

   • 省內異地認定：長期居住在省內的參保人員，可在備案就醫(yī)地申請認定，結果全省互認。
   • 申訴機制：對認定結果有異議，可向醫(yī)保經辦機構申訴，5個工作日內答復。
   • 檔案管理：認定材料由醫(yī)保經辦機構歸檔保存，采用電子化管理，確保信息安全。
   • 長處方支持：門診慢特病支持一個月長處方結算，減少往返醫(yī)院次數。

2025年遼寧撫順門特病申請辦理流程持續(xù)優(yōu)化，通過簡化材料、縮短時限、異地互認等措施，極大提升了參保人員的就醫(yī)便利性和醫(yī)保獲得感，切實減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔。