15.8mmol/L，已遠超正常范圍，屬于嚴重高血糖，需立即就醫(yī)。該數(shù)值遠高于兒童空腹血糖正常標準（3.9～6.1mmol/L），已達到糖尿病診斷閾值（≥7.0mmol/L），且接近可能引發(fā)昏迷的危險臨界值（＞16.5mmol/L）。此情況多由糖尿?。? 型、2 型或特殊類型）引起，少數(shù)為嚴重感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)導致的一過性升高，若不及時干預，可能誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，甚至影響生長發(fā)育。
一、核心原因解析
1. 糖尿?。ㄗ钪饕∫颍?/h4>
兒童高血糖多與糖尿病相關，不同類型致病機制與特點存在差異，具體如下表所示：
| 類型 | 核心機制 | 兒童群體特點 | 治療核心 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 胰島 β 細胞被破壞，胰島素絕對缺乏 | 兒童期最常見類型，多見于學齡前期及青春期，起病較急 | 終身依賴胰島素治療 |
| 2 型糖尿病 | 胰島素分泌相對不足或靶細胞對胰島素不敏感（胰島素抵抗） | 近年隨肥胖兒童增多發(fā)病率上升，常伴超重 / 肥胖、家族史 | 飲食控制、運動、減重，必要時用二甲雙胍等藥物 |
| 特殊類型糖尿病 | 基因突變（如青少年發(fā)病的成人型糖尿病 MODY）導致胰島功能異常 | 少見，多有家族遺傳傾向，起病年齡不一 | 依類型不同，需胰島素或其他針對性藥物 |
2. 應激性高血糖
并非獨立疾病，而是機體受強烈刺激后的臨時反應。嚴重感染（如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染）、手術創(chuàng)傷、燒傷、重癥胰腺炎等應激狀態(tài)下，身體會分泌腎上腺素、糖皮質激素等升糖激素，拮抗胰島素作用，導致血糖一過性升高。當應激因素去除后，血糖多可逐漸恢復正常。
3. 其他少見原因
- 藥物影響：長期使用糖皮質激素等藥物可能干擾血糖代謝。
- 遺傳代謝病：部分罕見的先天性代謝異?？蓪е绿谴x紊亂，伴隨生長發(fā)育遲緩、特殊面容等其他癥狀。
二、典型癥狀與潛在危害
1. 典型臨床癥狀
高血糖常伴隨特征性表現(xiàn)，家長可重點觀察以下信號：
- “三多一少”：最典型癥狀，即多飲（頻繁口渴、飲水量驟增）、多尿（排尿次數(shù)增多、夜尿頻繁）、多食（食欲亢進但易饑餓）、體重下降（體重不增反降或增長緩慢）。
- 全身癥狀：乏力、精神萎靡、嗜睡，活動耐力下降。
- 其他表現(xiàn)：傷口愈合緩慢、反復皮膚感染（如癤腫）、視物模糊等。
2. 短期與長期危害
- 急性危害：持續(xù)高血糖易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊，嚴重時可致昏迷，危及生命。
- 慢性危害：長期血糖控制不佳會干擾生長激素分泌，導致身高增長緩慢、骨骼發(fā)育不良，還會損傷微血管與大血管，增加視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病等并發(fā)癥風險。
三、緊急處理與就醫(yī)指南
1. 立即處理措施
- 停止攝入甜食、含糖飲料及高碳水化合物食物。
- 鼓勵孩子少量多次飲用溫開水，避免脫水。
- 若出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸異常、意識模糊等癥狀，立即前往急診就診。
2. 就醫(yī)關鍵信息與檢查
- 首診科室：優(yōu)先選擇小兒內(nèi)分泌科，若伴隨急性癥狀可直接掛急診。
- 需準備信息：告知醫(yī)生血糖檢測數(shù)值、檢測前是否空腹 8～10 小時、孩子近期癥狀（如 “三多一少”、體重變化）、家族糖尿病史及既往疾病史。
- 必做檢查項目：
- 重復檢測空腹血糖，確認數(shù)值準確性；
- 檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），反映近 2～3 個月平均血糖水平；
- 完善尿常規(guī)，排查尿糖及酮體（判斷是否合并酮癥）；
- 必要時進行口服糖耐量試驗、胰島素功能檢測，明確糖尿病類型。
3. 治療與管理原則
治療需依據(jù)病因制定方案，核心原則如下：
- 糖尿病患者：1 型需終身胰島素治療，2 型以生活方式干預為基礎，配合藥物；需定期監(jiān)測血糖，調整治療方案。
- 應激性高血糖：積極治療原發(fā)疾病（如控制感染、處理創(chuàng)傷），同時監(jiān)測血糖，必要時短期使用胰島素輔助控制。
- 日常管理：堅持低糖、低脂、均衡飲食，避免高糖零食與飲料；保證每日適量運動，控制體重；定期復查血糖及相關并發(fā)癥指標。
兒童空腹血糖 15.8mmol/L 絕非偶然，需高度警惕糖尿病等器質性疾病，切不可因 “孩子小” 而忽視。及時就醫(yī)明確病因、規(guī)范治療是控制血糖的關鍵，早期干預不僅能避免急性并發(fā)癥風險，更能減少對生長發(fā)育的長期影響，幫助孩子維持正常生活質量。
