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兒童中餐血糖26.2 mmol/L已遠超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖，高度提示糖尿病可能，需立即就醫(yī)進行確診。 血糖水平26.2 mmol/L對于任何年齡段的個體而言都是極其危險的數(shù)值，尤其在兒童中，這通常意味著體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足或完全缺乏，無法有效調(diào)節(jié)血糖，是糖尿病急性發(fā)作的典型表現(xiàn)之一。此數(shù)值已達到糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的危險閾值，可能伴隨口渴、多尿、乏力、惡心、呼吸深快等癥狀，若不及時處理，可能危及生命。
一、 兒童血糖異常的臨床意義
血糖是人體主要的能量來源，其水平受胰島素、胰高血糖素等多種激素精密調(diào)控。在兒童群體中，血糖水平的異常波動往往提示潛在的代謝紊亂。
正常血糖范圍與高血糖界定 兒童的血糖正常值范圍與成人略有差異，但總體相近?？崭寡钦Ｖ低ǔＴ?.9-5.6 mmol/L之間，餐后1-2小時血糖可短暫升高至7.8 mmol/L以下。當(dāng)血糖持續(xù)高于一定閾值時，即定義為高血糖。對于糖尿病的診斷，醫(yī)學(xué)上有明確標(biāo)準(zhǔn)。
檢測條件 正常血糖范圍 (mmol/L) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) 空腹血糖 3.9 - 5.6 ≥ 7.0 餐后2小時血糖 < 7.8 ≥ 11.1 隨機血糖 因進食而異 ≥ 11.1 且伴有典型癥狀 糖化血紅蛋白 (HbA1c) < 5.7% ≥ 6.5% 26.2 mmol/L血糖的臨床警示 數(shù)值26.2 mmol/L屬于極度升高的隨機血糖。此水平已遠超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1 mmol/L），不僅確診意義明確，更提示急性并發(fā)癥風(fēng)險。在兒童中，如此高的血糖往往與1型糖尿病相關(guān)，因自身免疫破壞胰島β細胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，血糖急劇升高。
兒童糖尿病的類型與特點 兒童糖尿病以1型糖尿病為主，起病急驟，常以高血糖、酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。少數(shù)為2型糖尿病，多見于肥胖青少年，起病相對隱匿。還有單基因糖尿病等罕見類型。明確類型對治療至關(guān)重要。
二、 高血糖的診斷與評估流程
面對兒童血糖26.2 mmol/L的情況，臨床醫(yī)生需迅速而系統(tǒng)地進行評估。
即時處理與初步評估 首要任務(wù)是穩(wěn)定患兒生命體征，評估是否存在糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。需立即檢查血氣分析、血酮、電解質(zhì)、腎功能等。詢問患兒近期是否有三多一少（多飲、多尿、多食、體重減少）癥狀。
確診糖尿病的實驗室檢查 除即時血糖外，需進行以下檢查以確診和分型：
- 糖化血紅蛋白 (HbA1c)：反映近2-3個月平均血糖水平，是診斷和監(jiān)測的重要指標(biāo)。
- 胰島自身抗體檢測：如GAD抗體、IA-2抗體等，陽性高度支持1型糖尿病診斷。
- C肽測定：評估自身胰島β細胞功能，1型糖尿病患者C肽水平通常很低或測不出。
鑒別診斷 需排除其他可能導(dǎo)致一過性高血糖的因素，如嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)、使用糖皮質(zhì)激素等。但血糖26.2 mmol/L在無明確應(yīng)激因素下，糖尿病的可能性極高。
三、 管理與長期預(yù)后
一旦確診，需立即啟動規(guī)范治療。
急性期治療 對于血糖26.2 mmol/L的患兒，無論有無DKA，都需住院治療。核心是胰島素治療，通常采用靜脈輸注胰島素以快速、安全地降低血糖，并糾正水電解質(zhì)紊亂。
長期管理策略
- 胰島素替代治療：1型糖尿病患兒需終身依賴胰島素注射或胰島素泵治療。
- 血糖監(jiān)測：通過指尖血或動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM）頻繁監(jiān)測血糖，指導(dǎo)胰島素用量調(diào)整。
- 飲食與運動管理：制定個體化飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡，同時鼓勵規(guī)律運動。
- 患者教育：對患兒及家長進行糖尿病知識教育，提高自我管理能力。
并發(fā)癥預(yù)防 長期良好控制血糖是預(yù)防微血管（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┖?strong>大血管（如心血管疾?。┎l(fā)癥的關(guān)鍵。定期進行眼底、尿微量白蛋白等篩查。
兒童出現(xiàn)中餐血糖26.2 mmol/L是糖尿病的明確信號，絕非偶然波動，必須視為醫(yī)療緊急情況。家長應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院兒科或內(nèi)分泌科就診，切勿延誤。早期診斷和規(guī)范治療不僅能挽救生命，更能為患兒贏得長期健康生活的可能。
