不一定。在 2025 年海南澄邁縣辦理特殊病種，本人并非必須親自前往，可委托他人代辦，但需按規(guī)定流程操作并提供必要材料。
一、辦理方式
1. 本人親自辦理
攜帶相關(guān)材料前往指定地點(diǎn)辦理，能更直接地了解辦理流程和所需材料，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。例如，在辦理過(guò)程中可當(dāng)場(chǎng)解答工作人員關(guān)于病情等方面的疑問(wèn)。
2. 委托他人代辦
若患者因身體原因無(wú)法親自辦理，可選擇委托家屬或信任的人代辦。代辦人需對(duì)辦理流程有一定了解，并能準(zhǔn)確提供患者信息。
二、辦理流程
無(wú)論是本人辦理還是委托代辦，大致流程如下：
1. 準(zhǔn)備材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保憑證、身份證原件及復(fù)印件；近期 1 寸彩色照片 4 張（部分機(jī)構(gòu)要求）。
- 醫(yī)療證明：近 1 年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料（門診 / 住院記錄）；疾病診斷證明（含 ICD-11 編碼，加蓋醫(yī)院病案室騎縫章）；相關(guān)檢查報(bào)告（如針對(duì)不同病種的血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、血液檢查等報(bào)告 ）。
2. 提交申請(qǐng)
線上渠道：通過(guò)微信 “海南醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入 “服務(wù)頁(yè)” 的 “門診慢特病待遇” 欄目，選擇 “門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”，上傳準(zhǔn)備好的診斷證明、病歷資料 （加蓋醫(yī)院公章）、檢查報(bào)告等材料并提交。審核通過(guò)后，醫(yī)保電子憑證自動(dòng)加載標(biāo)識(shí)。線下渠道：
- 攜帶材料到澄邁縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》辦理。
- 也可直接前往澄邁縣醫(yī)保局服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。異地居住人員可使用就醫(yī)地認(rèn)定表，通過(guò) “海南醫(yī)?！?APP 或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上復(fù)核。
3. 審核環(huán)節(jié)
- 初審：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門對(duì)提交的材料進(jìn)行初步審核，必要時(shí)要求補(bǔ)充病歷或檢查資料。例如，若提交的病歷資料年代久遠(yuǎn)，可能會(huì)要求補(bǔ)充近期的相關(guān)檢查報(bào)告。
- 終審：縣醫(yī)保局組織專家評(píng)審，符合條件的錄入醫(yī)保系統(tǒng)。一般 15 個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定并反饋結(jié)果，部分病種（如血液透析）可即時(shí)辦結(jié)。
4. 待遇享受
審核通過(guò)后當(dāng)月起享受待遇，無(wú)需實(shí)體憑證，直接通過(guò)社?？ńY(jié)算。線上申請(qǐng)可在 “海南醫(yī)?！?小程序查看電子認(rèn)定結(jié)果；線下申請(qǐng)可到提交地點(diǎn)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
三、注意事項(xiàng)
- 參保人員所患疾病需符合海南省規(guī)定的 57 種門診特殊疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析等（具體病種可通過(guò)澄邁縣醫(yī)保局查詢） 。
- 辦理異地就醫(yī)需提前備案，選擇就醫(yī)地開(kāi)通慢特病結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若未備案，可能需先墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷，甚至影響報(bào)銷比例。
- 對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議，可在 10 個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。
在 2025 年海南澄邁縣辦理特殊病種，本人不去辦理是可行的，通過(guò)委托他人按照詳細(xì)的流程準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)并完成審核，同樣可以順利完成特殊病種的辦理，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。辦理過(guò)程中務(wù)必注意各環(huán)節(jié)的要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保辦理順利。
