審核周期15-30個工作日
西藏日喀則參保人員可通過線上或線下渠道申請門診慢特病待遇，需符合當?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的病種范圍，準備完整材料并通過審核后即可享受門診費用報銷。
一、申報條件與病種范圍
門診慢特病需滿足以下條件方可申請：
- 1.參保狀態(tài)：需參加西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。
- 2.病種范圍：符合《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，常見病種包括：病種分類具體病種示例慢性病高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、冠心病特殊病惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析其他器官移植術后抗排異治療
二、申請材料準備
需準備以下材料，材料不全可能導致審核駁回：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 病情證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、門診/住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 檢查報告 | 近3個月內的檢查報告（如影像學、檢驗報告等） |
| 申請表 | 《西藏自治區(qū)門診慢特病待遇認定申請表》（可在線下載或現(xiàn)場領?。?/td> |
三、辦理流程
1. 線上辦理
- 渠道：通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉拔鞑卣辗站W(wǎng)”提交申請。
- 步驟：
1.注冊登錄個人賬號，選擇“門診慢特病申請”。
2.填寫基本信息，上傳材料照片或掃描件。
3.提交后系統(tǒng)自動分配至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審核。
2. 線下辦理
- 地點：日喀則市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?。
- 步驟：
1.攜帶材料至窗口提交申請。
2.工作人員核對材料并錄入系統(tǒng)。
3.等待專家評審結果通知。
四、審核與待遇享受
- 審核通過次月起享受待遇，年度限額根據(jù)病種不同（如糖尿病年限額8000元，惡性腫瘤年限額5萬元）。
- 需定期復審（如高血壓每2年復審一次），逾期未復審將暫停待遇。
1.審核時效：材料提交后15-30個工作日內完成審核，審核結果通過短信或線上平臺通知。
2.待遇生效：
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 |
|---|---|
| 一級及以下 | 75% |
| 二級 | 65% |
| 三級 | 55% |
日喀則門診慢特病申請需以病種合規(guī)、材料齊全為前提，線上線下均可便捷辦理，審核周期約2-6周。待遇覆蓋常見慢性病及特殊病種，報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤。建議申請前通過“西藏醫(yī)?！惫俜角来_認最新政策，避免因材料問題延誤辦理。
