46種Ⅰ類門診慢特病和4種Ⅱ類門診慢特病
2025年陜西寶雞市將門診慢特病分為兩類管理，涵蓋50種疾病，覆蓋常見慢性病、重大疾病及地方高發(fā)疾病。以下從病種范圍、申報(bào)條件、待遇政策三方面詳細(xì)說明。
一、病種范圍
1. Ⅰ類門診慢特病（46種）
- 心腦血管疾病：高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、腦血管病后遺癥等。
- 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能異常、兒童苯丙酮尿癥。
- 重大疾病：惡性腫瘤（含康復(fù)治療）、器官移植抗排異治療、透析（血液/腹膜）。
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相障礙、癲癇性精神病等。
- 地方病與罕見病：氟骨病、大骨節(jié)病、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無力等。
2. Ⅱ類門診慢特?。?種）
| 病種名稱 | 備注 |
|---|---|
| 白塞氏綜合征 | 需長期免疫調(diào)節(jié)治療 |
| 阿爾茨海默病 | 限中重度患者 |
| 慢性丙型肝炎 | 僅限聚乙二醇干擾素治療 |
| 高脂血癥 | 需合并心血管風(fēng)險(xiǎn) |
二、申報(bào)條件與流程
1. 申請資格
- 參保要求：寶雞市城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保在保人員。
- 病歷要求：近兩年二級以上醫(yī)院住院病歷，或三次以上門診記錄。
2. 申請方式
- 線上：通過“寶雞醫(yī)保”公眾號提交材料，由專家?guī)鞂徍恕?/li>
- 線下：在二級甲等及以上醫(yī)院填寫《認(rèn)定申請表》，經(jīng)主治醫(yī)師和科室主任雙審。
- 特殊人群：失能患者可申請上門鑒定。
3. 所需材料
身份證/社?？?、診斷證明、檢查報(bào)告、近期照片。
三、待遇政策
1. 報(bào)銷范圍
- 覆蓋項(xiàng)目：與病種相關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)用（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 排除項(xiàng)目：特藥、非并發(fā)癥治療費(fèi)用。
2. 報(bào)銷比例與限額
| 類別 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 70%-90% | 按病種設(shè)定 |
| Ⅱ類病種 | 60%-80% | 部分病種設(shè)封頂線 |
寶雞市2025年門診慢特病政策通過細(xì)化病種分類、優(yōu)化申報(bào)流程，顯著提升慢性病患者保障水平?；颊咝枳⒁獠》N對應(yīng)材料要求，及時(shí)通過正規(guī)渠道申請，確保待遇落實(shí)。
