不一定。2025 年 6 月 1 日起施行的《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定,重慶門診特殊疾病可按照自愿申請、全市通辦原則辦理。參保人可選擇向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出辦理申請,既可以本人辦理,若委托他人辦理,被委托人需攜帶申請人和被委托人身份證明 。
一、辦理渠道及相關(guān)要求
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:參保人可前往全市所有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理門診特殊疾病。辦理時需攜帶本人身份證明等相關(guān)材料。若本人無法前往,委托他人辦理,除了申請人身份證明,被委托人也需帶上自己的身份證明。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理:
- 全市指定診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu):參保人能向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請。申請人需攜帶身份證明及病史資料前往進(jìn)行診斷。若委托辦理,同樣要準(zhǔn)備好雙方身份證明。例如在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院辦理腫瘤相關(guān)門特,線下辦理需攜帶病人身份證 / 醫(yī)???/ 醫(yī)保電子憑證(三選一)及身份證復(fù)印件,委托辦理另需受托人身份證及委托書 。
- 住院期間辦理(針對部分醫(yī)院):部分醫(yī)院對于本市參保的住院患者有便捷辦理方式。如重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,住院期間若明確特病診斷,主管醫(yī)生可直接辦理,之后醫(yī)??其浫胩夭⌒畔?,患者等待短信通知即可,這種情況無需患者或委托人額外奔波。
二、不同參保類型及辦理限制
- 職工醫(yī)保參保人:
- 隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員:可申請辦理一類病種和二類病種。一類病種包含慢性腎衰竭血液凈化治療、器官(包括組織、細(xì)胞)移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病等 14 種重大疾??;二類病種有 39 種,涵蓋常見的高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病和精神疾病 。
- 以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員:限申請辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病病種。
- 居民醫(yī)保參保人:可申請辦理一類病種和二類病種,與隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員的可申請病種范圍一致 。
三、辦理流程及后續(xù)事項
- 辦理流程:
- 線下窗口辦理:以重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為例,需先掛 “特病辦理” 號,然后在內(nèi)科樓 1 樓大廳等候叫號,醫(yī)生審核鑒定后,醫(yī)保科錄入特病信息,最后等待短信通知 。
- 線上辦理:如在 “重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院” 微信公眾號 “→掌上醫(yī)院” 小程序→“特病辦理” 板塊辦理,需先關(guān)注公眾號,進(jìn)入相關(guān)板塊添加 / 綁定就診人,按提示上傳材料并掛 “特病辦理” 號,醫(yī)生線上審核,醫(yī)保科錄入特病信息,患者等待短信通知 。
- 辦理結(jié)果及待遇享受:一般 3 - 5 個工作日內(nèi)短信發(fā)送至預(yù)留手機(jī)號通知辦理結(jié)果。特病信息自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保卡,參保人可到全市所有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的門診特殊疾病治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,持卡即可享受特病待遇 。
2025 年重慶辦理門特本人不一定要前往,可選擇委托他人辦理,但要準(zhǔn)備好雙方身份證明等材料。不同參保類型在可申請的病種范圍上有區(qū)別,辦理流程分線下窗口和線上兩種方式,辦理成功后可在全市門診特殊疾病定點(diǎn)治療醫(yī)院享受待遇 。