濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
2025年山東濟(jì)南的門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊疾病）申請(qǐng)對(duì)象需滿足濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格，并患有政策規(guī)定的重大疾病或慢性病種。申請(qǐng)人需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，提交申請(qǐng)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，經(jīng)批準(zhǔn)后可享受門(mén)診特殊疾病待遇。
一、申請(qǐng)對(duì)象范圍
參保類型要求
- 職工醫(yī)保：濟(jì)南市在職或退休職工。
- 居民醫(yī)保：濟(jì)南市戶籍或常住居民（含學(xué)生、未成年人）。
- 靈活就業(yè)人員：依法繳納醫(yī)保的靈活就業(yè)群體。
疾病診斷條件
病種類別 具體病種舉例 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求 重大疾病 惡性腫瘤、終末期腎病、器官移植術(shù)后抗排異治療等 三級(jí)醫(yī)院病理報(bào)告或?qū)？圃\斷證明 慢性病 糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、冠心病支架術(shù)后等 二級(jí)以上醫(yī)院連續(xù)半年病史記錄 罕見(jiàn)病 肌萎縮側(cè)索硬化癥、苯丙酮尿癥等 省級(jí)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診證明 其他限定條件
- 年齡限制：未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦申請(qǐng)。
- 異地參保者：需提供濟(jì)南市居住證及異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證。
- 貧困群體：低保戶、特困人員憑證明可優(yōu)先審核。
二、申請(qǐng)流程與材料要求
診斷證明開(kāi)具
- 在濟(jì)南市三級(jí)醫(yī)院或指定專科醫(yī)院完成疾病確診。
- 出具加蓋公章的診斷書(shū)、檢查報(bào)告及治療方案。
材料提交步驟
步驟 材料清單 提交地點(diǎn) 初次申請(qǐng) 身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、近期病歷、申請(qǐng)表 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 復(fù)審更新 原門(mén)特病證、年度復(fù)查報(bào)告（部分病種需每年復(fù)審） 線上平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)大廳 審核與發(fā)證
- 醫(yī)保部門(mén)組織專家評(píng)審（通常15個(gè)工作日內(nèi)完成）。
- 通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊疾病醫(yī)療證》，有效期1-5年（視病種而定）。
門(mén)特病政策旨在減輕重大疾病患者門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具體病種范圍及報(bào)銷比例以濟(jì)南市醫(yī)保局年度更新文件為準(zhǔn)。申請(qǐng)人可關(guān)注“濟(jì)南醫(yī)保”微信公眾號(hào)或社區(qū)宣傳欄獲取最新動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受待遇。
