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2025年甘肅嘉峪關(guān)異地可以辦理門診慢特病。目前甘肅省在門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算方面有一定的政策基礎(chǔ)，并且醫(yī)保政策也在不斷完善和推進(jìn)，對(duì)于異地門診慢特病的辦理有相應(yīng)的規(guī)定和流程。
一、甘肅門診慢特病異地政策現(xiàn)狀
- 省內(nèi)異地政策：目前，高血壓、糖尿病、透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療5種門診慢特病，已在甘肅省各統(tǒng)籌區(qū)指定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地直接結(jié)算。指定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單可以通過省醫(yī)保局網(wǎng)站查詢。如甘肅省直醫(yī)保，省內(nèi)異地門診慢特病所有省直確定的病種無需備案直接結(jié)算。
- 跨省異地政策：國家局要求到一定時(shí)間，各個(gè)省份每個(gè)縣區(qū)至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通上述5種門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。如果甘肅省參保人員到外省就醫(yī)，只有到外省開通門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)地區(qū)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。如果外省參保人員來甘肅省就醫(yī)，目前只有省直和蘭州市兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)能夠?qū)崿F(xiàn)直接結(jié)算，其它統(tǒng)籌區(qū)正在申報(bào)審核過程中。
二、嘉峪關(guān)門診慢特病政策調(diào)整
- 政策調(diào)整內(nèi)容：從2025年1月1日起，嘉峪關(guān)市將全面調(diào)整職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診慢特病待遇保障政策。門診慢特病將分為I類和II類，I類包括63個(gè)全省統(tǒng)一的病種，而II類則包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、心肌病以及席恩綜合征等。病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)會(huì)執(zhí)行《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》。
- 對(duì)異地辦理的影響：雖然此次主要提及待遇保障政策調(diào)整，但醫(yī)保政策的整體推進(jìn)和完善有利于異地門診慢特病辦理的便利性和規(guī)范性。隨著全省醫(yī)保政策的統(tǒng)一和優(yōu)化，異地辦理門診慢特病的流程可能會(huì)更加清晰和順暢。
三、異地辦理門診慢特病流程及注意事項(xiàng)
| 辦理類型 | 流程 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 參保人員在開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過門診慢特病信息后可直接結(jié)算。如省直醫(yī)保無需備案直接結(jié)算 | 關(guān)注定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，可通過省醫(yī)保局網(wǎng)站查詢 |
| 跨省異地 | 需辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后在國家開通的病種范圍內(nèi)可直接結(jié)算。參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) | 注意國家開通的病種范圍，及時(shí)辦理備案手續(xù) |
2025年甘肅嘉峪關(guān)異地可以辦理門診慢特病。甘肅省在門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算方面已有一定的政策基礎(chǔ)，嘉峪關(guān)市醫(yī)保政策的調(diào)整也為異地辦理提供了更有利的環(huán)境。參保人員在異地辦理門診慢特病時(shí)，需了解省內(nèi)和跨省的不同政策、流程及注意事項(xiàng)，以確保順利享受醫(yī)保待遇。
