?2025年浙江紹興門診特病病種合并申請(qǐng)政策覆蓋12類慢性病，預(yù)計(jì)惠及全市8.6萬(wàn)參保人員。?
紹興市醫(yī)保局于2025年推出的門診特病病種合并申請(qǐng)政策，旨在優(yōu)化慢性病患者的醫(yī)療保障流程，通過(guò)病種整合減少重復(fù)申報(bào)，提升醫(yī)療資源使用效率。以下是政策的核心內(nèi)容與實(shí)施細(xì)則：
一、政策背景與適用范圍
?病種合并范圍?
原單獨(dú)申報(bào)的?糖尿病?、?高血壓?、?冠心病?等12類慢性病納入統(tǒng)一管理，合并為“門診特殊疾病綜合類別”。原病種數(shù)量 合并后類別 覆蓋人群增幅 12種 1類 +23% ?適用對(duì)象?
紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且需符合合并病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)流程與材料優(yōu)化
?簡(jiǎn)化申報(bào)材料?
- 取消重復(fù)的病歷復(fù)印件，僅需提供?三甲醫(yī)院確診證明?及?近6個(gè)月治療記錄?。
- 支持線上提交：通過(guò)“浙里辦”APP上傳材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日。
?動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?
合并病種有效期延長(zhǎng)至3年，期間病情變化可申請(qǐng)調(diào)整待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
- ?報(bào)銷比例提升?
合并后門診報(bào)銷比例平均提高15%，其中?惡性腫瘤?等重癥病種報(bào)銷上限提高至80%。 - ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展?
新增8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為特病定點(diǎn)，覆蓋90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道。
該政策通過(guò)整合資源、簡(jiǎn)化流程，顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)推動(dòng)分級(jí)診療落地。參保人員可依據(jù)自身病情，結(jié)合最新政策合理規(guī)劃就醫(yī)與報(bào)銷方案。
