個(gè)人賬戶家庭成員共享使用
2025年，四川省甘孜州參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女共同使用，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用及定點(diǎn)藥店藥品耗材購(gòu)買，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、核心政策要點(diǎn)
- 適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）的個(gè)人賬戶余額。
- 家庭成員（被授權(quán)人）包括配偶、父母、子女。
- 資金范圍
- 僅限個(gè)人賬戶余額，不含統(tǒng)籌基金或政府補(bǔ)貼。
- 年度共享額度不超過授權(quán)人賬戶累計(jì)余額的50%。
二、操作流程
賬戶綁定
- 線上方式：通過“四川醫(yī)保APP”或“四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交身份證明、關(guān)系證明（如戶口簿）。
- 線下方式：前往縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理綁定，即時(shí)生效。
費(fèi)用結(jié)算
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：被授權(quán)人出示醫(yī)保憑證（電子/實(shí)體），系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款。
- 零售藥店：需明確選擇“家庭共濟(jì)支付”選項(xiàng)。
表：結(jié)算場(chǎng)景對(duì)比
| 場(chǎng)景 | 支付方式 | 限額要求 |
|----------------|--------------------------|--------------------|
| 住院費(fèi)用 | 系統(tǒng)自動(dòng)扣款 | 單次≤5000元 |
| 門診購(gòu)藥 | 掃碼/刷卡支付 | 年度≤20000元 |
| 醫(yī)療器械購(gòu)買 | 需人工確認(rèn)共濟(jì)賬戶 | 單次≤3000元 |
三、使用限制
- 禁止用途
- 公共衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)生保健、體育健身等非醫(yī)療支出。
- 超出醫(yī)保目錄的自費(fèi)項(xiàng)目（如整形、植發(fā)）。
- 地域限制
僅限四川省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，省外費(fèi)用不支持共濟(jì)。
四、常見問題處理
- 賬戶解綁
通過原綁定渠道申請(qǐng)，3個(gè)工作日內(nèi)生效。
- 糾紛處理
對(duì)扣款存疑時(shí)，可向甘孜州醫(yī)保局提交消費(fèi)記錄申訴。
- 政策咨詢
撥打全省統(tǒng)一服務(wù)熱線12393 或訪問四川省醫(yī)療保障局官網(wǎng)。
家庭共濟(jì)賬戶通過盤活個(gè)人閑置資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，但需嚴(yán)格遵循政策邊界，避免違規(guī)使用導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。參保人應(yīng)定期查詢賬戶動(dòng)態(tài)，確保家庭成員共享權(quán)益高效落地。
