32個病種及以上，具體申請條件需經(jīng)醫(yī)學認定。
2025年，在貴州省安順市申請特殊門診（官方稱門診慢特病）待遇，核心在于參保人員所患疾病必須屬于貴州省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍，并經(jīng)過規(guī)定的醫(yī)學認定程序確認。申請資格面向參加安順市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。符合條件的患者，在指定的定點醫(yī)療機構進行相關病種的門診治療時，其發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用可按規(guī)定比例報銷，有效減輕長期門診醫(yī)療負擔 。具體病種、認定標準和待遇水平遵循省級統(tǒng)一政策，并可能結合地方實際進行規(guī)范。
一、 申請核心條件
參保狀態(tài)要求 申請人必須是安順市有效的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費和享受待遇狀態(tài)。這是申請特殊門診待遇的基本前提。
病種范圍要求 所患疾病必須屬于貴州省規(guī)定的門診慢特病病種。根據(jù)現(xiàn)有信息，貴州省已將32個病種納入管理，并在此基礎上對部分病種的報銷政策進行了規(guī)范 。常見病種包括但不限于：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、活動性肺結核、耐多藥肺結核、肺源性心臟病、風濕性心臟病、肝硬化、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等 。安順市執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄。
醫(yī)學認定要求 申請人必須經(jīng)過醫(yī)學認定，證明其病情符合相應病種的認定標準。這通常需要提供由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、近期的住院病歷（出院小結）、門診病歷以及關鍵的檢查、化驗報告單等客觀醫(yī)學證據(jù) 。最終的認定通常由醫(yī)保經(jīng)辦機構或其授權的定點醫(yī)療機構組織專家完成。
二、 主要病種與待遇對比
下表列舉了部分常見門診慢特病病種在貴州省（安順市參照執(zhí)行）的大致待遇情況，具體報銷比例和限額以當年官方最新文件為準。
病種名稱 | 年度支付限額（元/年） | 報銷比例（參考） | 備注 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 約 1000-2000 | 職工醫(yī)保約70%-80% | 具體分型（如普通高血壓、高血壓伴并發(fā)癥）限額可能不同 |
糖尿病 | 約 1500-2500 | 職工醫(yī)保約70%-80% | 含并發(fā)癥的糖尿病限額更高 |
惡性腫瘤（放化療、靶向治療等） | 數(shù)萬元 | 職工醫(yī)保約75%-85% | 限額較高，具體根據(jù)治療方案確定 |
慢性腎功能衰竭（尿毒癥期透析） | 數(shù)萬元 | 職工醫(yī)保約80%-90% | 居民醫(yī)?？赡馨?strong>重大疾病待遇管理 |
器官移植抗排異治療 | 數(shù)萬元 | 職工醫(yī)保約80%-90% | 術后不同階段限額可能有差異 |
冠心病 | 約 1500-2500 | 職工醫(yī)保約70%-80% |
三、 申請流程與管理
申請方式 參保人員可通過線上或線下兩種渠道申請。線上可通過“貴州醫(yī)保”APP等官方平臺提交材料；線下可前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口，或部分具備資質的定點醫(yī)療機構進行“一站式”申請 。安順市正鼓勵將認定服務下沉到定點醫(yī)院，方便群眾 。
認定與備案 醫(yī)保經(jīng)辦機構或授權的醫(yī)療機構收到申請材料后，會組織審核。符合認定標準的，將予以確認備案，發(fā)放門診慢特病待遇資格 。審核過程會依據(jù)統(tǒng)一的醫(yī)學標準進行。
待遇享受與管理 獲得資格后，患者需在選定的定點醫(yī)療機構就診才能享受報銷待遇。部分病種可能需要定期進行年審以確認病情持續(xù)符合標準 ?；颊邞咨票９芷睋?jù)，合規(guī)費用可直接在定點機構結算報銷。
2025年在安順市成功申請特殊門診待遇，關鍵在于疾病屬于省級規(guī)定的門診慢特病范疇，并能提供充分的醫(yī)學證據(jù)通過官方認定。參保人應關注職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體政策細則，準備齊全的診斷和檢查材料，通過便捷的線上線下渠道完成申請，從而獲得長期、穩(wěn)定的門診醫(yī)療費用報銷支持，切實減輕因慢性病、重大疾病帶來的經(jīng)濟壓力。
