職工醫(yī)保參保人員持相關疾病的有效病歷資料，經審核符合條件可享受待遇，高血壓、糖尿病患者需先簽約家庭醫(yī)生
在江蘇常州，2025年特殊病種的領取有著明確的條件和流程。職工醫(yī)保參保人員若想領取特殊病種補貼，需要按照規(guī)定準備相關資料并完成一系列流程。不同病種在申請過程中可能存在一些特殊情況，但總體遵循基本的要求。以下將詳細介紹相關內容。
（一）辦理流程
- 初審：職工醫(yī)保參保人員持具有連續(xù)記錄半年以上相關疾病的有效病歷資料，到市醫(yī)保中心進行初審。符合條件的，醫(yī)保中心會發(fā)放鑒定表格，并要求參保人員按規(guī)定詳細填寫表格。
- 專家鑒定：參保人員持有效病歷資料、鑒定表格在指定日期到指定醫(yī)院進行門診慢性病專家鑒定，表格需留專家醫(yī)生處。
- 結果返回與待遇享受：經專家組鑒定后的結果及原始資料返市醫(yī)保中心，符合待遇享受條件的參保人員自鑒定所在月份的次月即可享受門診慢性病待遇。
（二）所需資料
| 資料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)?？ǎㄉ鐣Ｕ峡ǎ?/td> | 無特殊要求 |
| 門診病歷 | 高血壓、糖尿病患者須有半年以上的治療記錄 |
| 出院小結 | 無特殊要求 |
| 輔助檢查報告 | 無特殊要求 |
（三）特殊情況
有下列情形之一的參保人員，經市醫(yī)保中心工作人員審核相關資料明顯符合準入條件的，可以不參加醫(yī)院體檢，直接留存相關資料交醫(yī)療衛(wèi)生專家組審核：
- 患惡性腫瘤并能提供出院小結或病理報告的；
- 有慢性病種住院治療史并能提供出院小結（限二級以上醫(yī)療機構）的；
- 75周歲以上且有慢性病種門診輔助檢查報告的；
- 其他特殊情況不能前往醫(yī)院參加體檢的。
（四）可享受補助的病種及補助標準
市本級職工醫(yī)保參保人員中六類門診慢性病種患者在門診配醫(yī)保規(guī)定的藥品時可以享受補助：高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病。參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構配藥的，可以享受75%的補助；在其他規(guī)定的定點醫(yī)療機構配藥的，可以享受70%的補助。單個病種補助限額為：未退休（退職）人員800元/年（惡性腫瘤2000元/年），退休（退職）人員1000元/年（惡性腫瘤2500元/年）。
江蘇常州2025年特殊病種領取有著明確的條件和流程，參保人員需按照規(guī)定準備資料，積極配合辦理。不同病種和情況有著相應的要求和補助標準，希望廣大參保人員能夠了解并充分利用這些政策，保障自身的醫(yī)療權益。
