孕婦空腹血糖28.6 mmol/L已超出正常范圍，很可能是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間首次出現(xiàn)的糖代謝異常，空腹血糖正常值應低于5.1 mmol/L。當空腹血糖達到或超過28.6 mmol/L時，已遠超正常值，需高度警惕妊娠期糖尿病的可能性。
一、妊娠期糖尿病的診斷標準
- 空腹血糖：正常值應低于5.1 mmol/L，若達到或超過7.0 mmol/L，可診斷為妊娠期糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：
- 空腹血糖：低于5.1 mmol/L為正常。
- 1小時血糖：低于10.0 mmol/L為正常。
- 2小時血糖：低于8.5 mmol/L為正常。
若其中任意一項達到或超過上述標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。
二、妊娠期糖尿病的危害
- 對孕婦的危害：
- 妊娠期高血壓疾病：妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險增加。
- 羊水過多：由于血糖升高，胎兒尿液增多，導致羊水過多。
- 巨大兒：高血糖可促進胎兒生長，增加巨大兒的風險。
- 剖宮產(chǎn)率增加：由于巨大兒和妊娠期高血壓疾病等因素，妊娠期糖尿病孕婦的剖宮產(chǎn)率增加。
- 對胎兒的危害：
- 胎兒畸形：妊娠早期高血糖可增加胎兒畸形的風險。
- 胎兒生長受限：妊娠中晚期高血糖可導致胎兒生長受限。
- 新生兒低血糖：由于胎兒長期處于高血糖環(huán)境，出生后易發(fā)生低血糖。
- 新生兒呼吸窘迫綜合征：巨大兒和早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。
三、妊娠期糖尿病的管理
- 飲食管理：
- 控制總熱量攝入：根據(jù)孕婦的體重和活動量，制定合理的熱量攝入計劃。
- 均衡營養(yǎng)：保證碳水化合物、蛋白質和脂肪的均衡攝入。
- 分餐進食：避免一次性攝入過多熱量，建議少食多餐。
- 運動管理：
- 適量運動：根據(jù)孕婦的身體狀況，選擇合適的運動方式，如散步、瑜伽等。
- 避免劇烈運動：避免劇烈運動和高強度運動，以免發(fā)生意外。
- 藥物治療：
- 胰島素治療：當飲食和運動管理無法控制血糖時，可考慮使用胰島素治療。
- 口服降糖藥：目前不推薦妊娠期糖尿病孕婦使用口服降糖藥。
- 血糖監(jiān)測：
- 定期監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，以評估血糖控制情況。
- 自我監(jiān)測：孕婦可使用家用血糖儀進行自我監(jiān)測，以便及時調整飲食和運動計劃。
四、妊娠期糖尿病的預防
- 孕前篩查：對于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的婦女，建議在孕前進行血糖篩查。
- 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動和控制體重。
- 定期產(chǎn)檢：定期進行產(chǎn)前檢查，包括血糖監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都可能帶來嚴重的危害，因此對于空腹血糖達到或超過28.6 mmol/L的孕婦，應高度警惕妊娠期糖尿病的可能性，并及時進行診斷和治療。通過合理的飲食管理、運動管理、藥物治療和血糖監(jiān)測，可以有效控制血糖，減少妊娠期糖尿病的危害。通過孕前篩查、健康生活方式和定期產(chǎn)檢，可以預防妊娠期糖尿病的發(fā)生。
