海南萬(wàn)寧拔罐治療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，符合條件的參保人員可按60%比例報(bào)銷(xiāo)。
海南萬(wàn)寧參保人員在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，若用于規(guī)定的20種疾病（如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、慢性胃炎等），其費(fèi)用可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，報(bào)銷(xiāo)比例為60%，不設(shè)起付線。參保人需經(jīng)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷，并在備案后選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
一、海南萬(wàn)寧拔罐醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的核心條件
適用疾病范圍
拔罐治療僅限于醫(yī)保規(guī)定的20種疾病，包括頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腦梗恢復(fù)期、面神經(jīng)炎、睡眠障礙、慢性胃炎等（詳見(jiàn)附件清單）。超出范圍的治療費(fèi)用需自費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
必須在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室進(jìn)行治療。基層診所或非指定機(jī)構(gòu)的拔罐服務(wù)不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。備案與結(jié)算流程
- 備案要求：參保人需提前通過(guò)“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案。
- 結(jié)算方式：直接結(jié)算時(shí)僅支付個(gè)人40%費(fèi)用，剩余60%由醫(yī)保基金與醫(yī)院直接結(jié)算；若未聯(lián)網(wǎng)則需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)，需提供收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單及診斷證明。
二、海南萬(wàn)寧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的限制條款
費(fèi)用支付上限
單次拔罐治療費(fèi)用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，但醫(yī)保基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)該項(xiàng)目的統(tǒng)籌基金限額。超出部分由個(gè)人承擔(dān)。報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí) 100 90% 二級(jí) 300 75% 三級(jí) 350 65% 注：拔罐治療屬于中醫(yī)適宜技術(shù)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為60%，不受上述等級(jí)差異影響。
連續(xù)繳費(fèi)與等待期
參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受報(bào)銷(xiāo)。中斷繳費(fèi)后需重新連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月，且存在3個(gè)月待遇等待期。
三、常見(jiàn)疑問(wèn)解答
家庭成員共用賬戶
海南醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付配偶、父母、子女的拔罐等醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，但需符合疾病及機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
異地參保人在萬(wàn)寧就醫(yī)需提前備案，且僅限于已納入異地結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)院。特殊人群優(yōu)待
特困人員、低保對(duì)象等群體可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例，部分費(fèi)用免起付線。
海南萬(wàn)寧參保人員在滿足疾病、機(jī)構(gòu)、備案等條件下，拔罐治療費(fèi)用可按60%比例報(bào)銷(xiāo)，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄與流程。建議參保人提前確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，并通過(guò)官方渠道完成備案，以確保費(fèi)用順利結(jié)算。醫(yī)保政策可能隨文件更新調(diào)整，具體細(xì)節(jié)需以當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門(mén)最新公告為準(zhǔn)。