1-3年
遼寧盤錦拔罐治療已納入醫(yī)保報銷范圍,符合條件的參保人在定點醫(yī)療機構接受拔罐服務可享受醫(yī)保支付。具體報銷比例和條件需根據醫(yī)療機構等級、患者身份及治療項目類別綜合判定。
一、政策依據
2025年6月20日,遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》,明確將包含拔罐在內的39個中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍 。該政策自2025年8月20日起執(zhí)行,覆蓋盤錦市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
二、報銷條件與范圍
1. 適用人群
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療
2. 項目分類
| 項目類別 | 醫(yī)保支付類別 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 中醫(yī)外治類 | 甲類/乙類 | 職工醫(yī)保75%-95% 居民醫(yī)保60%-80% |
| 中醫(yī)針法類 | 乙類為主 | 需自付10%-30%后按比例報銷 |
| 中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿) | 乙類為主 | 同上 |
*注:具體項目類別需以醫(yī)療機構收費項目代碼為準 *
3. 起付線與限額
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)療機構等級 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診 | 一級及以下 | 30元 | 2000元 |
| 門診 | 二級 | 50元 | 2000元 |
| 門診 | 三級 | 100元 | 2000元 |
| 住院 | 一級及以下 | 100元 | 按病種定額 |
| 住院 | 二級 | 400元 | 按病種定額 |
| 住院 | 三級 | 800元 | 按病種定額 |
*特殊人群(退休人員、未成年、大學生)報銷比例提高5%-10% *
三、注意事項
1. 材料準備
- 社會保障卡/醫(yī)保電子憑證
- 門診病歷/住院記錄
- 費用明細清單
- 醫(yī)療機構收費收據
2. 報銷流程
線下:
- 1.醫(yī)療機構窗口掛“醫(yī)保統(tǒng)籌”標識號
- 2.持材料到醫(yī)保窗口即時結算
線上:
通過“盤錦醫(yī)?!惫娞柣蛘辗站W上傳材料,審核后劃入賬戶
3. 特殊限制
- 拔罐治療需符合《診療規(guī)范》,非治療性保健項目不納入
- 進口器材或非目錄內耗材需自費
四、總結
盤錦醫(yī)保對中醫(yī)拔罐的覆蓋體現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)學的重視,參保人可通過定點機構直接結算,政策覆蓋門診與住院場景,建議治療前確認項目編碼及機構資質以確保順利報銷。當前政策有效期至2026年8月19日,未來可能隨醫(yī)保目錄調整動態(tài)更新。